盆腔炎的癥狀與治療

盆腔炎分急性和慢性兩種。盆腔炎是婦科的常見病，炎癥可局限于一個(gè)部位，也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)病，在這里我們首先針對(duì)盆腔炎的癥狀進(jìn)行介紹，然后在介紹盆腔炎的治療方法。

急性盆腔炎是較為嚴(yán)重的婦科疾病，多在產(chǎn)后、手術(shù)后、流產(chǎn)后由病菌感染或經(jīng)期不注意衛(wèi)生以及鄰近器官疾病(闌尾炎等)蔓延所致;慢性盆腔炎多為急性盆腔炎治療不及時(shí)所致。慢性盆腔炎急性發(fā)作時(shí)，嚴(yán)重可發(fā)展為彌漫性腹膜炎、敗血癥，甚至中毒性休克。

一、急慢性盆腔炎常見病因有哪些

急性盆腔炎多為需氧菌與厭氧菌的混合感染，引起急性盆腔炎的主要病因有：

(1)產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：患者產(chǎn)后或小產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，宮頸口經(jīng)過擴(kuò)張尚未很好地關(guān)閉，此時(shí)陰道、宮頸中存在的細(xì)菌有可能上行感染盆腔;如果宮腔內(nèi)尚有胎盤、胎膜殘留，則感染的機(jī)會(huì)更大。

(2)婦科手術(shù)后感染：行人工流產(chǎn)術(shù)、放環(huán)或取環(huán)手術(shù)、輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)，或黏膜下子宮肌瘤摘除術(shù)時(shí)，如果消毒不嚴(yán)格或原有生殖系統(tǒng)慢性炎癥，即有可能引起術(shù)后感染。有的患者手術(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，有性生活，同樣可以使細(xì)菌上行感染，引起盆腔炎。

(3)月經(jīng)期不注意衛(wèi)生：月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜剝脫，宮腔內(nèi)血竇開放，并有凝血塊存在，這是細(xì)菌滋生的良好條件。如果在月經(jīng)期間不注意衛(wèi)生，使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙，或有性生活，就會(huì)給細(xì)菌提供逆行感染的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致盆腔炎。

(4)鄰近器官的炎癥蔓延：最常見的是發(fā)生闌尾炎、腹膜炎時(shí)，由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰，炎癥可以通過直接蔓延，引起女性盆腔炎癥。患慢性宮頸炎時(shí)，炎癥也能夠通過淋巴循環(huán)，引起盆腔結(jié)締組織炎。

而慢性盆腔炎常因?yàn)榧毙耘枨恢委煵粡氐祝�或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致，但有的婦女并沒有急性盆腔炎的過程，而直接表現(xiàn)為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情較頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)，可急性發(fā)作。

二、盆腔炎的癥狀要早發(fā)現(xiàn)

1.近期內(nèi)有流產(chǎn)、分娩、婦科手術(shù)或慢性盆腔炎史及月經(jīng)期處理不當(dāng)史。

2.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、精神不振、食欲差，以及下腹疼痛，白帶增多等表現(xiàn)。

3.腹肌緊張，兩下腹壓痛及反跳痛，內(nèi)診子宮增大、壓痛、盆腔包塊等。有膿腫形成時(shí)，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等;包塊位于后方可致腹瀉、里急后重感和排便困難。

4.白細(xì)胞總數(shù)及分類增高。

5.排除了闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等急腹癥。

6.慢性盆腔炎：全身癥狀有時(shí)有低熱、易感疲勞，部分病人由于病程長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔瘀血、月經(jīng)過多，卵巢功能損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，輸卵管黏連阻塞時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕癥。急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以至感染性休克等嚴(yán)重后果;慢性炎癥由于久治不愈，反復(fù)發(fā)作，而影響婦女正常工作和生活以及身心健康。

三、盆腔炎治療不及時(shí)可致不孕癥

盆腔炎尤其是慢性盆腔炎多表現(xiàn)為雙側(cè)輸卵管炎，久而久之使輸卵管的開口，特別是接受卵子的那一端(稱之為傘端)部分地或全部閉鎖，也可使輸卵管內(nèi)層黏膜因炎癥黏連，使管腔變狹窄或閉鎖。這樣，使卵子、精子或受精卵的通行發(fā)生障礙，嚴(yán)重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織，最終導(dǎo)致這些器官組織變硬，活動(dòng)不靈，特別是輸卵管失去柔軟蠕動(dòng)的生理性能，變得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，導(dǎo)致不孕。

四、遠(yuǎn)離病痛重預(yù)防

(1)杜絕各種感染途徑，保持會(huì)陰部清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，做專人專盆，切不可用手清洗陰道內(nèi)，也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時(shí)白帶多，質(zhì)黏稠，所以要勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。

(2)月經(jīng)期、人流術(shù)后及上環(huán)、取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤換衛(wèi)生巾，因此時(shí)機(jī)體抵抗力下降，致病菌易乘而入，造成感染。

(3)飲食應(yīng)以清淡食物為主。多食有營(yíng)養(yǎng)的食物如：雞蛋、豆腐、紅小豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。

(4)盡量避免不必要的婦科檢查，以免擴(kuò)大感染，引起炎癥擴(kuò)散。

(5)做好避孕工作，盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷。手術(shù)中要嚴(yán)格無菌操作，以免病菌侵入。

(6)急性盆腔炎患者，一定要遵醫(yī)囑積極配合治療。患者一要臥床休息或取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過勞累，做到勞逸結(jié)合，節(jié)制房事，以避免癥狀加重。

五、積極治療盆腔炎是關(guān)鍵

1.臥床休息，半臥位;進(jìn)富營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食;貧血者少量輸血;疼痛嚴(yán)重時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑。

2.控制感染：

對(duì)輕型急性盆腔炎，以應(yīng)用青霉素、丁胺卡那霉素或甲硝唑靜脈滴注為主;

對(duì)重型急性盆腔炎，以聯(lián)合應(yīng)用兩種或兩種以上抗菌素為宜。

膿腫形成，藥物治療效果不理想，行膿腫切開引流，取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選用強(qiáng)力有效的抗生素。

3.疑有宮內(nèi)組織物殘留時(shí)，控制感染后進(jìn)行清宮術(shù)。

4.手術(shù)治療。

5.對(duì)癥支持治療。