盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥。慢性盆腔炎往往是急性期治療不徹底遷延而來,因其發(fā)病時間長,病情較頑固,外陰部的細菌可以逆行感染,通過子宮、輸卵管而到達盆腔。但在現(xiàn)實生活中,并不是所有的婦女都會患上盆腔炎,發(fā)病只是少數(shù)。這是因為女性生殖系統(tǒng)有自然的防御功能,在正常情況下,能抵御細菌的入侵,只有當(dāng)機體的抵抗力下降,或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破壞時,才會導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生。盆腔炎多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女,初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎。
導(dǎo)致盆腔炎的危險因素大致歸納起來,需要女性在日常里多加注意以下五種情況:
(一)年齡。年輕者患盆腔炎的幾率高于年紀大者,如15~19歲婦女的盆腔炎發(fā)病率是25~29歲婦女的3倍;20~24歲婦女的盆腔炎發(fā)病率是25~29歲婦女的2倍。這是國外的調(diào)查數(shù)字,我國則以30歲左右為發(fā)病高峰。年輕者發(fā)病率高。
(二)性活動和性伴侶的數(shù)量。性活動和盆腔炎有密切關(guān)系,除非是宮內(nèi)避孕器及宮腔操作,此外原發(fā)感染的盆腔炎多是性活動或性暴露引起的。精子的攜菌作用應(yīng)予考慮。同性戀并不引起盆腔炎。感染和性交頻度關(guān)系不大,但卻和性伴侶數(shù)量有關(guān),多性伴婦女患病率是沒有這種關(guān)系者的5倍.
(三)使用宮內(nèi)避孕器。一般報告使用宮內(nèi)避孕器者比不使用者患病危險高2~4倍。但也有高至15倍的。當(dāng)然和避孕器的類型亦有關(guān),如帶尾避孕環(huán)更易引起盆腔炎,尾絲濕潤的表面便是細菌上行活動的“撐桿”。由宮內(nèi)避孕器引起的感染常常是非淋病球菌病原體。
(四)性伴侶疾病未予治療。攜淋球菌或沙眼衣原體,或其他致病菌的男性伴是婦女感染和復(fù)發(fā)的重要來源,而 80%的罹患盆腔炎婦女的性伴是未予治療的,他們沒有癥狀并不表明沒有諸如淋病球菌等感染。
(五)有盆腔炎史。有過盆腔炎歷史的再發(fā)病是無這一歷史者的 20倍。20%~25%的盆腔炎患者可再次發(fā)作,與其認為這是“慢性”炎癥的急性發(fā)作,不如認為是一次再感染。之所以容易再感染是因為輸卵管上皮已有損害,對病原體比較敏感,以及局部防御機制障礙。