盆腔炎是育齡婦女高發(fā)的婦科疾病之一，而有一種名為“盆腔瘀血癥”的疾病與盆腔炎較累似，極容易造成誤診，對(duì)女性健康造成嚴(yán)重的傷害。

什么是盆腔瘀血癥

盆腔瘀血癥是由于懷孕、輸卵管結(jié)扎術(shù)、便秘等諸多因素造成盆腔靜脈回流障礙，靜脈叢的瘀血和擴(kuò)張，出現(xiàn)下腹部墜脹、腰骶部疼痛、性交疼痛、尿頻、痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、白帶過(guò)多、極度疲勞等為主要癥狀的綜合征，主要發(fā)生于育齡婦女， 尤其是多產(chǎn)婦女，常合并外陰、子宮頸及下肢等部位靜脈曲張。盆腔靜脈瘀血癥的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。

盆腔瘀血癥如何診斷

病史

1盆腔瘀血癥的癥狀涉及范圍極廣，而體征上又與某些其他病變混同，因此常造成臨床診斷上的困難。但詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，還是容易發(fā)現(xiàn)一些特點(diǎn)以協(xié)助診斷的。

2盆腔瘀血癥患者多為生育年齡婦女，有過(guò)兩次或兩次以上的生產(chǎn)、流產(chǎn)史，繼某次生產(chǎn)或流產(chǎn)后不久，出現(xiàn)慢性盆腔疼痛，低位腰痛、性感不快、痛經(jīng)等癥狀，但并無(wú)產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染史。

3習(xí)慣性便秘及長(zhǎng)期從事站立工作的婦女或絕育術(shù)后婦女，出現(xiàn)慢性盆腔疼痛時(shí)，盆腔瘀血癥可能性較大。

4雖曾被診斷為“慢性附件炎”或“慢性盆腔炎”，但是沒(méi)有妨礙懷孕。

5按慢性盆腔炎進(jìn)行的各種治療均收效不大，甚至毫無(wú)效果。

6有多次就醫(yī)史，病人自覺(jué)有嚴(yán)重的婦科病，久治不愈，而婦科醫(yī)生卻診斷為輕度盆腔炎癥。

臨床癥狀

本癥臨床特點(diǎn)為“三痛兩多一少”。即小腹墜痛、低位腰痛、性交痛、月經(jīng)多、白帶多，婦科檢查陽(yáng)性體征少。

1慢性下腹痛、低位腰痛、有性生活不快及性交痛，月經(jīng)多、白帶多。

2肛門(mén)墜脹感，疼痛在月經(jīng)期加重，晨起癥狀輕，傍晚加重，喜溫怕冷。

3植物神經(jīng)紊亂：因疼痛久治不愈，反復(fù)發(fā)作，常導(dǎo)致患者有焦慮情緒，出現(xiàn)經(jīng)前期乳房腫痛及某些植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，心悸、氣短感、心情煩躁、易激動(dòng)、好生氣、好哭有淚、情緒低落或心情憂郁、夜夢(mèng)多、白天疲勞感及精神體力上的無(wú)能感常很?chē)?yán)重，常有頭痛。

體征及輔助檢查

腹部檢查的唯一發(fā)現(xiàn)是壓痛，部位多在恥骨聯(lián)合上區(qū)或在下腹部?jī)蓚?cè)有深壓痛，一般來(lái)說(shuō)并不顯著，甚至沒(méi)有一個(gè)恒定的特別明顯的壓痛點(diǎn)，即使在病人感到最痛的部位，也沒(méi)有腹肌緊張及反跳痛。

婦科檢查僅見(jiàn)宮頸肥大，呈紫藍(lán)色，大多光滑，亦有糜爛者。子宮稍大或正常，多為后位，后倒于骶骨凹內(nèi)，但如猛一觸動(dòng)子宮頸或觸抵后穹窿，就會(huì)引起相當(dāng)嚴(yán)重的盆腔及腰骶部疼痛，宮旁及附件區(qū)有明顯的壓痛及飽滿(mǎn)感，如繼續(xù)慢慢地觸摸時(shí)，則有一種軟如海綿的感覺(jué)，并沒(méi)有慢性附件炎所常有的增厚及硬的條索狀物，也沒(méi)有腹肌緊張及反跳痛。當(dāng)企圖用手法使后倒的子宮體復(fù)成前位時(shí)，病人更是感到疼痛難忍。

B超檢查子宮均勻性增大，子宮呈后傾位，可見(jiàn)子宮兩側(cè)或后方顯示粗細(xì)不等的呈串珠狀、蚯蚓狀或蜂窩狀的管狀無(wú)回聲區(qū)， 形態(tài)各異，走形不同，寬窄與長(zhǎng)度不一，提示子宮靜脈曲張或卵巢靜脈曲張。

盆腔靜脈造影：盆腔靜脈造影是通過(guò)造影劑注射使子宮靜脈、卵巢靜脈及部分陰道靜脈，髂內(nèi)靜脈顯影，了解盆腔血液(主要是子宮靜脈及卵巢靜脈)流出盆腔的時(shí)間，是輔助診斷瘀血癥的一個(gè)方法。在盆腔靜脈血運(yùn)正常時(shí)，造影劑通常在20秒內(nèi)完全流出盆腔;而在盆腔瘀血癥時(shí)，靜脈回流速度明顯變慢，造影劑流出盆腔，要20秒以上的時(shí)間。

盆腔瘀血癥如何治療

盆腔淤血癥的治療原則是輕癥者給予衛(wèi)生指導(dǎo)，活血化瘀中藥治療及對(duì)癥鎮(zhèn)痛治療，重癥者手術(shù)治療。

輕癥患者多不需用藥物治療，可針對(duì)其有關(guān)病因，給予衛(wèi)生指導(dǎo)，使病人對(duì)本癥的形成及防治有充分的理解。如改習(xí)慣性仰臥位為側(cè)俯臥位、糾正便秘、節(jié)制房事，做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以增進(jìn)盆腔肌張力及改善盆腔血循環(huán)，如提肛運(yùn)膝胸臥位等，一般效果較好。

中藥治療根據(jù)“通則不痛”的道理，以活血祛瘀為主要治療原則，辨證施治，采用口服、保留灌腸、中藥外敷等手段均有一定的效果。

對(duì)癥治療解熱鎮(zhèn)痛劑布洛芬，在月經(jīng)第一天口服布洛芬0. 4克 ,每日3次，連服7 天。通過(guò)抑制環(huán)氧化酶合成，減少前列腺素合成，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎作用。

手術(shù)治療根據(jù)不同患者的病因性因素、病情嚴(yán)重程度、年齡因素、有無(wú)生育要求、是否有并發(fā)癥等綜合因素考慮，可選擇圓韌帶懸吊術(shù)、闊韌帶裂傷修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)腹全子宮及附件切除術(shù)等。