什么是胎位不正　

　子宮內(nèi)胎兒的位置稱為胎位。胎兒在子宮內(nèi)浸泡在羊水中，由于頭部比軀體重，所以正常的胎兒在孕婦腹中呈頭下臀上、脊柱前彎、四肢屈曲交叉于胸腹前的狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱為枕前位(即正常胎位，分娩相對(duì)順利)。而胎位不正是指在妊振30周后胎兒在母體子宮內(nèi)出現(xiàn)非枕前位以及其他異常胎位，包括媽媽們熟知的臀位，橫位等。

常見胎位不正的分類　　1.臀位：

胎兒頭在上，臀在下，臀、足或膝先露。

(1)完全臀位或合臀位：胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，胎兒臀部和雙足先露。

(2)單臀位或腿直臀位：胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙腿向上伸直，胎兒臀部先露。

(3)足位：一足或雙足，一膝或雙膝先露。

2.橫位：

胎兒橫臥于宮腔，與母體垂直，根據(jù)胎頭在母體左或右側(cè)及肩胛骨朝向前或后方，可分為肩左前、肩左后、肩右前、肩右后四種方位。

3.頭位：

(1)顏面位：胎頭極度仰伸，使頭枕部靠近胎背，生產(chǎn)時(shí)面先露。

(2)額位：胎頭仰伸，使頭枕部靠近胎背，生產(chǎn)時(shí)胎兒額頭先露。

(3)枕后位：分娩后期胎頭枕部持續(xù)位于母體骨盆后方或側(cè)方。

(4)枕前位：(正常胎位)

胎位檢查要做嗎 胎位糾正操怎么做 胎位不正怎么糾正孕晚期胎位不正 胎位 第一胎胎位不正第二胎還會(huì)嗎　　引發(fā)胎位不正的原因　　1.孕婦羊水過(guò)多或過(guò)少

羊水過(guò)少多使胎兒活動(dòng)范圍過(guò)大，當(dāng)胎兒活動(dòng)過(guò)大時(shí)就會(huì)使胎位變得寬松。而羊水過(guò)少會(huì)造成胎兒活動(dòng)范圍過(guò)小，無(wú)法正常活動(dòng)導(dǎo)致胎位不正。

2.多胞胎

多胞胎會(huì)造成胎兒活動(dòng)范圍過(guò)小、過(guò)于擁擠，無(wú)法正常活動(dòng)從而導(dǎo)致胎位不正。

3.產(chǎn)婦骨盆狹窄、胎兒巨大、胎盤前置

骨盆狹窄、胎兒巨大、胎盤前置會(huì)使胎頭銜接受阻，使得胎兒發(fā)生擠壓從而胎位不正。

4.產(chǎn)婦腹壁松弛

腹壁松弛會(huì)造成腹肌對(duì)子宮失去支撐，變得松弛而導(dǎo)致胎位不正。

5.胎兒畸形、子宮畸形

胎兒、子宮畸形會(huì)影響子宮腔空間，造成胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍變化，從而引起胎位不正。

6.臍帶過(guò)短

臍帶太短使得胎兒無(wú)法攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，影響胎兒發(fā)育，胎兒生長(zhǎng)過(guò)慢使得活動(dòng)的空間變大導(dǎo)致胎位不正。

7.子宮疾病

子宮內(nèi)有腫瘤或其他疾病將會(huì)影響胎兒在宮腔內(nèi)的位置，導(dǎo)致胎位不正。

怎樣發(fā)現(xiàn)胎位異常　　孕婦要定期地去醫(yī)院進(jìn)行孕期檢查，醫(yī)生會(huì)通過(guò)四步手法來(lái)確定胎位是否異常，如下圖所示。若為臀位或橫位，應(yīng)在孕30周前可以自行轉(zhuǎn)位而成正常，但若30周后不能自動(dòng)復(fù)位者，應(yīng)加以矯正。

第一步手法：檢查者兩手置于宮底部，觸摸宮底部，估計(jì)胎兒大小妊娠周數(shù)是否相符;然后以兩手指腹相對(duì)交替輕推，判斷宮底部的胎兒部分。若為胎頭則硬且有浮球感，若為臀部則大且軟且形狀略不規(guī)則。

第二步手法：檢查者兩手分別置于腹部左右兩側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，觸到平坦飽滿的部分為胎背，并確定胎背的朝向。凹凸不平的部分是胎兒肢體，有時(shí)可感到胎兒肢體活動(dòng)。

第三步手法：檢查者右手拇指與其余4指分開，置于趾骨聯(lián)合上方握住胎先露部，判斷先露部是胎頭或胎臀，左右推動(dòng)以確定是否銜接。若先露部仍浮動(dòng)，表示尚未鏈接入盆;若已銜接，則胎先露部不能推動(dòng)。

第四步手法：檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側(cè)，向骨盆入口方向往下深按;進(jìn)一步確診胎先露及胎先露部入盆的程度。

胎位不正對(duì)孕婦和胎兒的危害　　胎位不正對(duì)生產(chǎn)的危害

1.宮縮較弱且不規(guī)則。

2.增加產(chǎn)程時(shí)間。

3.子宮收縮不正常，容易導(dǎo)致子宮破裂。

4.子宮口擴(kuò)張不完全。

5.早期破水發(fā)生率高。

6.加大剖腹產(chǎn)的幾率。

胎位不正對(duì)母體的危害

1.生產(chǎn)需要更大的力氣，增加產(chǎn)程，產(chǎn)婦因此常會(huì)筋疲力盡。

2.生產(chǎn)時(shí)會(huì)陰拉撐過(guò)大造成裂傷。

3.生產(chǎn)時(shí)可能因?yàn)樽訉m頸、陰道、子宮體部的裂傷、或子宮收縮無(wú)力造成失血量增加。

4.因?yàn)樵缙谘蛩�破、過(guò)度失血、組織受傷或陰道、肛門檢查次數(shù)太多容易發(fā)生感染。

5.產(chǎn)婦在子宮松弛后不能停痛。

胎位不正對(duì)胎兒的危害

1.胎兒因通過(guò)骨盆困難造成頭部變形。

2.因?yàn)楫a(chǎn)程延長(zhǎng)使胎兒易缺氧、腦受傷、窒息，及增加胎兒死亡率。

3.分娩手術(shù)率上升，增加胎兒受傷危險(xiǎn)性。

4.易發(fā)生臍帶脫垂。

胎位不正的最佳糾正時(shí)間　　妊娠32周以后胎兒生長(zhǎng)快、羊水相對(duì)減少，此時(shí)胎兒姿勢(shì)和位置相對(duì)固定，所以胎位不正最合適的糾正時(shí)間為孕30至32周之間。

1.膝胸臥位糾正操

孕婦取俯臥姿勢(shì)，保持頭低臀高的姿勢(shì)，將頭轉(zhuǎn)向一邊，雙手曲起平貼在胸部?jī)膳缘牡孛妫�胸部緊貼地面，兩腿與地面垂直成九十度，雙膝分開與肩同寬，注意臀部要抬高。

注意事項(xiàng)：

做糾正操前應(yīng)解小便，松解褲帶。

堅(jiān)持每日2～3次，每次10～15分鐘，5～7天為一療程，一周后進(jìn)行檢查。

2.醫(yī)生為孕婦施行轉(zhuǎn)向

孕32周至34周時(shí)胎位仍然不正，可以考慮實(shí)行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，由醫(yī)生通過(guò)手推等動(dòng)作倒轉(zhuǎn)胎兒。

3.艾灸治療

以針刺至陰穴，治療胎位不正，每日1次，每次l5～20分鐘，5次為一療程，適用于婦科檢查診斷為臀位、橫位、斜位的孕婦，必須由專業(yè)人士進(jìn)行。

4.產(chǎn)前檢查

孕婦應(yīng)定期到醫(yī)院做孕檢，及時(shí)診斷出胎位不正，及時(shí)治療，可以先做好分娩方式選擇。提前住院待產(chǎn)可以預(yù)防分娩時(shí)胎位不正，以及避免因胎位不正造成的嚴(yán)重后果。醫(yī)生還可根據(jù)孕婦的具體情況決定最終的分娩方式。

胎位不正一定要剖腹產(chǎn)嗎　　胎位不正的產(chǎn)婦在分娩時(shí)根據(jù)胎兒體位決定分娩方式，醫(yī)生會(huì)與孕婦商量如何選擇最佳的生產(chǎn)方式。如果經(jīng)過(guò)調(diào)整，胎兒轉(zhuǎn)為頭位，自然生產(chǎn)方式是首選。如果調(diào)整不回來(lái)，選擇剖腹產(chǎn)較為安全，醫(yī)生會(huì)分析利弊，讓母親、家屬及醫(yī)生共同做出選擇。