雜志上提出“切除輸卵管可能預(yù)防卵巢癌”這一觀點(diǎn)。很多婦產(chǎn)科醫(yī)師都認(rèn)為,跟這個單純子宮切除術(shù),還有這個輸卵管結(jié)扎手術(shù)來相對比,在子宮切除時,做這個輸卵管切除手術(shù),或是這個輸卵管絕育手術(shù)似乎是安全的,是不會增加并發(fā)癥。
進(jìn)行常規(guī)盆腔手術(shù)的女性,對于輸卵管切除風(fēng)險和好處的咨詢應(yīng)該包括卵巢切除術(shù)和雙邊輸卵管切除術(shù)的一個知情同意書。婦科癌癥中,卵巢癌死亡率最高;在現(xiàn)在女性癌癥死亡率排名中已上升到第五名。卵巢癌存活率在最近 50 年中并沒有明顯改善。
委員會提出了以下幾點(diǎn)建議:
1. 基于女性中卵巢癌的人口風(fēng)險比例,外科醫(yī)生應(yīng)該對輸卵管切除術(shù)的潛在好處進(jìn)行討論。
2. 醫(yī)生應(yīng)該告知考慮腹腔鏡絕育手術(shù)的女性,雙側(cè)輸卵管切術(shù)可以提供有效避孕,并應(yīng)該指出這個手術(shù)還可以避免輸卵管扭轉(zhuǎn)這個疾病。
3. 對于一些患者而言,預(yù)防性輸卵管切除術(shù)可能預(yù)防卵巢癌。
4. 有關(guān)使用輸卵管切除術(shù)預(yù)防卵巢癌的做法,還需要更多的隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。
委員會呼吁外科醫(yī)生使用微創(chuàng)技術(shù)。目前,輸卵管切除術(shù)的好處不應(yīng)該影響使用何種方法進(jìn)行子宮切除絕育術(shù)的決策。例如委員會建議外科醫(yī)生不要僅僅為了做一個輸卵管切除術(shù),而從陰道子宮切除術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)楦骨荤R子宮切除術(shù)。
委員會認(rèn)為,大約 75% 的卵巢癌和 90% 的卵巢癌導(dǎo)致的死亡是由上皮性卵巢癌造成的,這與傳統(tǒng)觀點(diǎn)形成對比。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為上皮性卵巢癌起因于卵巢的一小部分,最新研究表明,上皮性卵巢癌源自輸卵管和子宮內(nèi)膜的一部分。研究還指出輸卵管結(jié)扎對子宮內(nèi)膜透明細(xì)胞癌起預(yù)防作用。
基于目前有關(guān)卵巢癌變的觀點(diǎn),醫(yī)師認(rèn)為單純切除輸卵管,保留完整卵巢可能比卵巢切除術(shù)和雙側(cè)輸卵管、卵巢切除術(shù)預(yù)防癌癥的效果更好。后者會導(dǎo)致更年期提前,心血管疾病風(fēng)險增加,骨質(zhì)疏松和認(rèn)知障礙,并且在護(hù)士健康研究中發(fā)現(xiàn),并與所有原因和癌癥死亡專率風(fēng)險增加有關(guān)。