前庭大腺是位于大陰唇下方的一對腺體,如某種病因導致其導管閉塞、分泌物不能排出,造成腺體囊狀擴張稱為前庭大腺囊腫。如腺體被細菌(如葡萄球菌、大腸桿菌、腸球菌)或淋菌感染后伴隨外陰前庭大腺部位紅腫、疼痛或膿腫形成稱為前庭大腺炎(膿腫)。在中醫屬于“陰瘡、陰腫”范疇,是由于肝氣不舒,氣血運行不暢,凝滯于局部形成包塊;或寒邪內侵,血為寒凝,局部形成包塊;或為濕熱下注所致。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇2002年4月~2003年4月門診前庭大腺炎(膿腫、囊腫)病例32例,年齡最小19歲,最大47歲,平均年齡32歲,病程最短3天,最長2年。前庭大腺炎2例,前庭大腺膿腫1例,前庭大腺囊腫29例(其中1例為第二次復發;1例為妊娠7個月,第三次復發)。局部表現:前庭大腺炎局部紅腫、疼痛,有膿性分泌物,局部硬腫、觸痛(+)(1例體溫達38℃);前庭大腺膿腫(囊腫)表現為前庭大腺部位紅棗至鵝卵般大小不等的腫塊,囊腫皮膚正常或紅,觸痛(+),可觸及波動感,局部有或無膿性分泌物。
1.2 方法 (1)前庭大腺囊腫(膿腫)入院后局部消毒,即采用前庭大腺膿腫(囊腫)造口術。(2)術后均采用中藥沖洗劑坐浴。方劑如下:苦參30g,蛇床子30g,黃柏15g,公英20g,土茯苓5g,明礬10g,腫脹明顯尚未成膿者加龍膽草30g,紅腫期加用黃連15g,皂刺10g,硬結期加用赤芍20g,五倍子15g,三棱15g,莪術15g,以上藥加水1000ml浸泡30min,煮沸后煎20~30min,去渣,紗布濾凈,待溫不燙手坐浴,每晚30min,7天1個療程。(3)中西藥療法:前庭大腺炎(膿腫)都以青霉素800萬U,滅滴靈1.0靜滴,前庭大腺囊腫術后配以青霉素V鉀片(2片/次,3次/d)口服,對于膿腫初起紅腫疼痛者加服龍膽瀉肝丸,前庭大腺囊腫可加用桂枝茯苓丸。
2 結果
以局部紅腫疼痛明顯好轉,局部有少量分泌物為有效;以局部紅腫疼痛消失,局部干凈無分泌物為治愈。有效2例,治愈30例,有效率100%。
3 討論
前庭大腺膿腫(囊腫)手術治療療效確切。前庭大腺炎抗菌治療有一定效果,但往往易復發,配合中藥坐浴及內服外治可以使膿液加快排出,炎癥迅速消失。對減少術后感染及復發有明顯效果。