凡葡萄胎病變超出子宮腔范圍，侵入肌層或經血液循環向遠處器官轉移，引起局部組織破壞，稱為侵蝕性葡萄胎。病理檢查可見子宮肌層或轉移病灶中有增生的滋養細胞，完整的絨毛結構，組織有出血和壞死。最常見的轉移部位是肺、陰道前壁、陰道口和腦。治療方法常采用化學藥物治療為主，必要時采取手術治療和放射治療。常見護理問題包括：①焦慮；②營養失調；低于機體需要量；③口腔粘膜改變；④自我開象紊亂；⑤有感染的危險。
焦慮
相關因素
對疾病的預后不了解。
病情惡性程度高。
主要表現 表現為情緒緊張，不安，悲觀，抑郁。
護理目標
患者焦慮癥狀減輕。
對疾病有正確的認識。
護理措施
評估患者焦慮的程度，用恰當的方法針對性地進行疏導。
安排與情緒穩定的病人同住，避免與焦慮病人交談，減少不良刺激，不要談論疾病的預后，避免增加精神負擔。
耐心講解治療方法與治療效果，列舉成功的病例，幫助病人樹立戰勝疾病的信心。
向患者講解化療藥物的毒副作用，指導預防措施。
鼓勵患者做放松術，如看書，聽音樂，下棋，做深呼吸等，分散注意力。
鼓勵家屬對患者多加關心、愛護。
向患者說明焦慮對治療效果的影響及有礙身心健康。
對患者提出的問題給予及時、有效、滿意的答復。
重點評價 患者焦慮癥狀是否減輕，對疾病能否有正確的認識。
營養失調：低于機體需要量
相關因素 病程長，化學藥物治療毒副作用。
主要表現 食欲不振，厭食，體重下降，消瘦，代謝紊亂。
護理目標 維持機體代謝平衡，保證患者有足夠的營養攝入。
護理措施
評估患者體重的變化，嘔吐、進食的情況及營養狀況，供給可口的飯菜，保證高蛋白、高能量、高維生素飲食。
創造良好的進食環境，保持室內空氣新鮮，無異味，及時傾倒排泄物和嘔吐物，避免不良刺激。
保持口腔衛生，飯后漱口，增加食欲。
講解保證營養的攝入對疾病的治病和康復的重要性，克服化療反應，鼓勵進食，指導家屬搭配合理的食品。
化療前遵醫囑用鎮靜劑、止吐藥。
必要時請營養師制定飲食計劃。
病情嚴重不能進食者，遵醫囑脈靜補充營養或輸血治療。
每周測體重2次。
重點評價
患者基本營養是否得到滿足。
監測體重的變化。
口腔粘膜改變
相關因素
化學藥物治療產生毒副作用。
口腔衛生保持不好。
主要表現
口腔內疼痛、流涎、不適。
口腔粘膜充血、潰爛。
護理目標
口腔內疼痛減輕消失。
口腔粘膜完整，患者進食是口腔無不適感。
護理措施
觀察患者口腔粘膜紅腫、破損、潰爛的程度。
保持良好的口腔衛生，飯前、睡前、晨起清潔口腔，不能刷牙者，用合適的漱口液如生理鹽水、朵貝液、雙氧水漱口。
忌辛辣、過冷或過熱、有刺激性的食物，忌吃粗糙、帶硬殼的食物，并注意食品衛生。
對口腔疼痛、影響進食者，可在餐前用2%地卡因局部涂抹，減輕疼痛。
疼痛嚴重時遵醫囑用緩解口腔疼痛藥物。
重點評價
患者口腔粘膜完整性的變化程度。
口腔不適感及時進食有否改善。
自我形象紊亂
相關因素
化學藥物治療引起脫發。
化學藥物治療引起的食欲不振導致消瘦。
主要表現
頭發稀少或完全脫落，羞于見人。
面色無光澤，皮膚彈性差。
護理目標 患者能正確對待自我形象的改變，有應對措施。
護理措施
評估患者對自我形象改變的心態，及時給予精神上的鼓勵與支持。
與患者建立良好的護患關系，提供適當的環境，使其放心談論自身的感受，并表示理解與同情。
說明脫發是由于化學藥物的副作用引起，停藥后可再生，以解除思想負擔。
提供假發信息，建議外出或工作時戴假發或帽子，維護自尊。
提示病人注意衣著整齊、適當化妝、保持精神愉快、可減輕蒼老與憔悴。
重點評價
患者對自我形象改變能否逐漸適應。
能否主動采用一些彌補形象的措施。
有感染的危險
相關因素
反復陰道流血。
化療后白細胞降低導致機體抵抗力下降。
主要表現
體溫升高，血白細胞計數降低。
病人易患感冒，口腔粘膜潰破處易發生感染。
護理目標
患者不發生感染。
體溫正常。
護理措施
白細胞數較低的病人應安排單人房或小病房，減少人員流動。
保持環境清潔、空氣清新，病室每天用0.5%過氧乙酸噴霧,通風3次,每次30分鐘.
每天測體溫3次,觀察體溫變化，及早發現感染癥狀：如有發熱，測體溫每天4-6次。
保持皮膚與會陰清潔，每日溫開水清洗2次，勤換內褲和洗澡。
注意保暖，避免著涼，告知病人勿去人多的公共場所，以減少疾病的傳染機會；保持床單位清潔、平整，勿壓傷、擦傷皮膚。
遵醫囑給予靜脈補充蛋白，多次少量輸血，增強機體抵抗力。
協助醫師定期做血常規檢查，觀察血象的變化。
必要時遵醫囑使用升白細胞的藥物；使用抗生素，預防感染的發生。
重點評價
有否感染征象發生。
觀察體溫、血白細胞計數的變化。