葡萄胎引發的話題：假孕

李美在家人的陪同下，匆匆走進了診療室，她急切地對大夫說：“大夫，看看我是否先兆流產了?”婦產科方醫生對她進行了檢查，并從李美病史中得知：大約在4個月前，李美發現自己“懷孕”了，經歷了妊娠嘔吐，眼看肚子一天天增大，她沉醉在初為人母的喜悅中。但是半個小時前，李美覺得肚子一陣疼痛，后來感到有溫熱的液體順著大腿流了下來，跑到衛生間一看，大吃一驚：壞了，怎么是血?她害怕是流產，所以趕快來了醫院。

聽完李美的講述后，方醫生給她做了常規體檢，觸摸子宮很柔軟，但摸不到胎體，聽診了老半天也聽不到胎心。憑著20年的臨床經驗，方醫生說道：“小李，你可能不是懷孕。”李美驚詫地說：“方醫生，我明明是懷孕了，且有明顯的妊娠反應，曾經做過尿妊娠檢查也是陽性，若不是懷孕，又是什么呢?”方醫生溫和地說：“待我做完B超才能作出最后的診斷。”

然而在B超顯示屏上沒有看到胎心搏動、胎體和胎盤反射，只見一些飛絮狀光點。醫生告訴小李：“這是典型的葡萄胎圖像。”

方醫生當即為李美做了清宮術。術中刮出了許多葡萄樣組織，這證實了醫生的判斷。把清宮刮出來的組織送病理檢查，結果很快出來了，令人欣慰的是“良性葡萄胎。”原來李美懷的是假胎——葡萄胎，結果一場歡喜化為泡影。

葡萄胎怎樣自我判斷

葡萄胎不是胎兒，而是胎盤絨毛組織變成大小不等、形狀如葡萄的水泡樣組織。葡萄胎不是正常的妊娠，而是與妊娠相關的一種疾病。是胎盤滋養層發育異常的結果，孕婦開始時的感覺與懷孕相似，很容易誤認為是懷孕了。李美的“假孕”就是這樣形成的。

臨床表現：

1、多有2～3個月或更長時間的閉經，此段時間與懷孕類似。2、陰道流血是葡萄胎自然流產的表現，一般開始于閉經后2～3個月，多為斷續性少量出血，期間可反復多次大流血，血中可發現水泡狀物。3、妊娠中毒癥狀：半數停經后可出現嚴重的嘔吐，較晚可出現高血壓、浮腫及蛋白尿。4、咯血：部分病人可有咯血或痰內帶血。5、體檢腹部柔軟，無胎體感，聽診無胎音。B超檢查顯示雪片樣影像而無胎兒影像。

并發癥有：大出血;不全流產;葡萄胎栓塞等。這些并發癥比較嚴重，應引起重視。所以一旦發現葡萄胎應立即實施刮宮術。此外，貧血較重者應少量多次緩慢輸血;有脫水者需補液，糾正電解質紊亂;并使用抗生素，預防感染。

怎樣識別惡性葡萄胎

方醫生說：李美的葡萄胎是良性的，那么惡性的是什么樣的?兩者有什么區別?

葡萄胎浸入子宮肌層或在其它部位發生轉移，稱為“惡性葡萄胎”。特點是除了陰道流血外還有轉移病灶表現。例如轉移到肺部有咯血;轉移到陰道者可見陰道黏膜有紫藍色結節，破潰后出血。如穿破子宮肌層、漿膜層，可引起不同程度的腹腔出血、急腹痛、休克。

確診要靠輔助檢查：1、尿妊娠試驗：刮宮術后2個月仍陽性或陰性后又轉陽性者。2、X線胸片檢查肺部可見棉團狀陰影布于肺部各處，以右肺下葉多見者。3、診斷性刮宮病理檢查證實者，皆可確診。

談到這里，方醫生告訴李美，你是屬于良性的，不要怕。但葡萄胎刮除后仍有惡性的可能。所以，兩年內要定期復查和隨訪，一定要避孕，不宜使用宮內節育器和避孕藥，以免引起出血。