過早性生活和意外懷孕女性需警惕“葡萄胎”

葡萄胎會導致反復發作的不規則陰道流血，甚至是大出血引起休克。專家提醒女性，平時一定要注意自我保護，避免過早性生活和意外懷孕。一旦妊娠也不能隱瞞拖延，要及時進行常規的檢查，采取相應的措施。

提到“葡萄”，大家的腦海中可能會浮現出那一串串晶瑩可口的果實。可是您知道嗎，并不是所有的“葡萄”都是如此美好。有一種外形似葡萄的疾病比較可怕，它就是“葡萄胎”。

專家特別提醒廣大年輕女性，平時一定要注意自我保護，避免過早性生活和意外懷孕。一旦妊娠也不能隱瞞拖延，要及時進行常規的檢查，采取相應的措施。在日常生活中，要注意營養攝取均衡，不要為了減肥美容等過度節食、挑食，以免增加罹患葡萄胎的幾率。一旦確診患了“葡萄胎”，不可疏忽大意，要遵循醫生的意見，認真治療定期復診，否則會導致更加嚴重的后果。

兩名罹患“葡萄胎”的年輕女孩，分別是16歲的小靜(化名)和20歲的冰冰(化名)。

小靜在一年前因“停經近4月，陰道流血伴下腹痛”于當地醫院住院治療，查血HCG ﹥10000.00mIU/mL，急診行吸宮術，術中見大量水泡狀組織，術后予以抗炎、補液、輸血等治療，術后病理顯示：(宮腔)胎盤絨毛組織，伴有滋養細胞輕度至中度增生。診斷考慮為葡萄胎，出院后于當地醫院行化療，因為沒有明顯不適反應，小靜和家人并不重視，也沒有定期復查和隨訪。半年后小靜的HCG又逐漸升高，當地醫院建議轉至江蘇省婦幼保健院就診。江蘇省婦幼保健院、江蘇省人民醫院婦幼分院婦科主任程文俊接診后，經過詳細的檢查診斷小靜已經處于“侵蝕性葡萄胎”，需要進行系統規范的化療。現在小靜已經順利進行了3次化療，HCG逐步下降，在醫護人員的精心照料下，沒有出現明顯的并發癥，恢復情況良好。

另一位姑娘冰冰卻沒有如此順利。2013年8月自測尿絨毛膜促性腺激素陽性，停經后無明顯惡心、嘔吐等不適，也沒有進行任何身體檢查。5個月后開始有持續陰道出血，冰冰沒有足夠重視。直到12月的一天，出現了陰道大量出血，和血塊，伴惡心、嘔吐，四肢及面部嚴重水腫，還有低熱、咳嗽，痰中帶血絲，家人才將冰冰送至當地醫院就診。醫生通過B超發現冰冰的子宮里全是“葡萄”樣的組織，血HCG 206207mIU/L，而且全身狀況很差伴有嚴重的貧血和感染。清宮后冰冰出現頻繁咳嗽，咳出鮮紅色血，并感胸悶不適，陰道出血增多，查血紅蛋白63g/L，血小板55*10^9/L，緊急轉診至江蘇省婦幼保健院。婦科韓素萍主任醫師接診后非常重視，經過檢查診斷為葡萄胎、貧血、肺部感染合并重度子癇前期可能性大。進行輸血，抗炎，止咳化痰，利尿，防心衰、防血栓、防出血等一系列綜合治療。婦科護理組也對這個全身蒼白的女孩進行了全面的照護，冰冰終于一點一點的好了起來。在各項指標都允許的情況下，冰冰又接受了第二次清宮，沒有明顯并發癥，HCG也大幅下降。現在冰冰已經出院，她還將進行定時的復查和隨訪。

據該院婦科主任介紹，“葡萄胎”是指妊娠后胎盤絨毛滋養細胞增生、間質水腫，形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串、形如葡萄。臨床上大多數見到的都是完全性葡萄胎，它的臨床表現有很多，包括：停經后陰道流血，妊娠劇烈嘔吐，HCG異常增高，子癇前期征象，腹痛等。葡萄胎會導致反復發作的不規則陰道流血，甚至是大出血引起休克。嚴重的子癇會引起高血壓、蛋白尿和水腫。子宮也會變大變軟。葡萄胎還會發生子宮局部侵犯和遠處轉移，有可能會發展為侵蝕性葡萄胎和絨癌。

葡萄胎發生的確切原因目前尚未完全清楚，但相關也取得了一些重要進展。營養狀況與社會經濟因素是可能的高危因素之一，飲食中缺乏維生素A和動物脂肪者發生葡萄胎的幾率顯著增高。年齡是另一高危因素。大于35歲和40歲的婦女妊娠時葡萄胎發生率分別是年輕婦女的2倍和7.5倍。相反，小于20歲婦女葡萄胎發生率也顯著升高，原因可能跟這兩個年齡段容易發生異常受精有關。