如何處理良性葡萄胎?

良性葡萄胎來源于胚胎的滋養細胞。由于絨毛水腫增大，形成大小不等的水泡，相連成串，狀似葡萄，故稱葡萄胎。

在多數葡萄胎中，胎盤絨毛組織基本上已全部變成葡萄胎組織，但也有少數葡萄胎只有部分胎盤絨毛組織變為葡萄胎。前者稱為完全性葡萄胎，后者稱為部分性葡萄胎。

下面就介紹下如何處理良性葡萄胎：

(一)清宮：葡萄胎一經確診，即應立即清宮。一般采用電動吸刮術，一周后可再刮一次，術前應作好輸血準備，術時慎防子宮穿孔。為預防感染，手術前后均需使用抗生素。

手術開始后可靜脈點滴5%葡萄糖500ml+催產素5～10u，以減少術中出血，但不宜在手術開始前使用，以免宮口未開，子宮收縮將葡萄胎組織擠入宮壁血竇，向肺內擴散引起肺栓塞。

(二)卵巢黃素囊腫的處理：黃素囊腫在葡萄胎排出后均能自然消失，一般無需特殊處理，但如發生蒂扭轉，采取不同臥位均不能緩解則需及早剖腹探查。

(三)惡變的預防：

1。預防性子宮切除術　目前多不采用。但對年齡較大，無生育要求者也可考慮。 2。預防性化療　預防性化療是預防葡萄胎惡變的有效手段。其化療批征：⑴年齡大于40歲;⑵滋養細胞高度增生或有間變;⑶刮出之葡萄組織以小葡萄為主;⑷hCG持續不下降或下降后又上升者;⑸無隨訪條件。

(四)隨訪 葡萄胎排出后每周查一次hCG，陰性后每1～2月查一次，第二年每6月一次至少兩年。

在檢查hCG的同時要定期拍胸片。如果葡萄胎排出后2個月原尿hCG仍陽性，或一度陰性后又陽性，或肺內出現轉移陰影，應考慮惡變，立即化療。

為避免兩次發生葡萄胎或惡變應囑病人堅持避孕1～2年。