惡性葡萄胎有何臨床表現(xiàn)?

葡萄胎的水泡樣組織已超過子宮腔范圍，侵入子宮肌層深部或在其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移者，稱為惡性葡萄胎。惡性葡萄胎常表現(xiàn)為陰道流血等。

【概述】

葡萄胎的水泡樣組織已超過子宮腔范圍，侵入子宮肌層深部或在其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移者，稱為惡性葡萄胎。發(fā)生的機(jī)會為5%～20%的葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌，多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生，但亦有葡萄胎未排出之前就發(fā)生惡變者。惡性葡萄胎雖具有惡性腫瘤特點(diǎn)，但治療效果及預(yù)后均較絨毛膜癌為好。

【臨床表現(xiàn)】

1.陰道流血：葡萄胎排空后仍有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，檢查時子宮較正常略大而軟，黃素囊腫持續(xù)存在。

2.轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)：血行轉(zhuǎn)移至肺部可有咯血;轉(zhuǎn)移至陰道可見陰道粘膜有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，破潰時引起出血。個別惡性葡萄胎病人，絨毛侵蝕穿破子宮肌層及漿膜層時，可引起不同程度的腹腔出血，急性腹痛，出血多時可發(fā)生休克。

【診斷】

根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合輔助檢查進(jìn)行診斷，具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.尿妊娠試驗：葡萄胎排空后超過2個月以后，又經(jīng)刮宮證實無殘存水泡狀胎塊、而尿妊娠試驗仍持續(xù)陽性，或陰性后又轉(zhuǎn)陽性，都有惡變可能。

2。X線胸片：惡性葡萄胎者常可發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移，因此對咳嗽、咳血者，必須作肺部檢查，可見棉團(tuán)狀的陰影布于肺部各處，尤多見于右肺下葉。但無肺部病變者，不能排除侵蝕葡萄胎。

3.診斷性刮宮：如僅有陰道流血，其他癥狀及體征均不典型時，可作診斷性刮宮，若刮到少量蛻膜或壞死組織，不能排除侵蝕性葡萄胎。

【預(yù)后】

惡性葡萄胎經(jīng)過治療，一般預(yù)后良好，但以后仍有復(fù)發(fā)及發(fā)展成絨毛膜癌的可能，因此仍應(yīng)勸告避孕至少2年，還需定期隨訪。