霉菌性陰道炎
霉菌性陰道炎是一種常見的陰道炎性病變,屬性傳播疾病之一,主要由白色念珠菌感染所致。正常陰道內即有此菌寄生,當陰道中糖原增多,酸度增加時,最適于念珠菌繁殖引起炎癥,常見于孕婦;糖尿病病人及接受大量雌激素治療者。此外,長期應用抗生素使陰道內菌群失調,亦使念珠菌得以繁殖而感染。中醫稱本病為“陰癢”、“帶下病”。
[臨床表現]
以外陰瘙癢、灼痛為主要癥狀,嚴重時坐臥不寧,白帶量多,典型的白帶呈凝乳狀或白色稠厚豆腐渣狀,少數病人白帶無明顯異常。可伴有尿頻、尿痛及性交痛。
[診斷]
1.典型癥狀。
2.婦科檢查:可見小陰唇內側及陰道黏膜上附有白色膜狀物,強行擦除后露出紅腫黏膜面,嚴重者出現糜爛或淺表潰瘍。
3.陰道分泌物中找到白色念珠菌。
[治療]
1.西醫藥治療
(1) 消除誘因:治療糖尿病,(2) 及時 停用廣譜抗生素或雌激素等。
(3) (2)口服(4) 藥物:大扶康15Omg,(5) 每日服(6) 1次。妊娠 期、哺乳期及兒童禁用。
(3)外用藥物:先用2%-4%碳酸氫鈉液沖洗外陰及陰道,陰道放人制霉菌素片10萬單位或達克寧栓或克霉唑栓,同時外陰部涂以克霉唑軟膏或達克 寧霜,每日1次,10次為一療程。S
2.中醫藥治療(1)濕熱下注:陰部瘙癢灼痛,坐臥不安,帶下量多,色白如豆腐渣狀,口子口黏,尿黃,舌質紅、苔黃膩,脈滑數。
治法:清熱利濕止癢。
方藥:萆薛、茯苓、白鮮皮、丹皮、土茯苓、薏苡仁各15克,黃柏、鶴虱各12克,車前子(包)10克。
中成藥:白帶丸。
(2)濕毒蘊結:陰部瘙癢灼痛,紅腫潰爛,帶下量多,色黃白如豆腐渣狀,或夾血絲,臭穢,心煩口干,小便黃赤而痛,舌質紅、苔黃膩,脈滑數。
治法:清熱解毒,利濕止癢。
方藥:金銀花、蒲公英、赤芍、丹皮、苦參、土茯苓各15克,白鮮皮、梔子、豬苓、澤瀉各12克,黃柏、車前于(包)各10克。
中成藥;婦寧栓。
(3)陰虛夾濕:陰部瘙癢皸裂、灼痛,入夜加重,帶下量多或正常,呈豆腐渣狀,或夾血絲,五心煩熱,口干尿澀,舌紅而干、少苔或舌根部黃膩苔,脈細數。
治法:滋陰清熱,祛濕止癢。
方藥:生地、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、丹皮各15克,黃柏、白鮮皮各12克。
中成藥:知柏地黃丸。
(4)外治法
①外陰熏洗:密陀僧、苦參、黃柏、土茯苓、鶴虱各15克,生甘草10克,布包水煎20分鐘,熏洗外陰,每日2次。
②陰道灌洗:大蒜30克,濃煎lOOml,沖冼外陰及陰道,每日1次,10次為一療程。 [預防與調養]
1.保持外陰清潔干燥,勤換內褲,用過的內褲、毛巾等應開水堿水燙洗。
2.合理應用抗生素及激素。
3.治療期間避免性生活,夫婦同時治療。