雪婷：最近幾天陰部一陣陣的特別癢，總想去抓，拿鏡子照小陰唇上有白色的東西附著。我買了潔爾陰洗，洗完當時覺得很涼爽。直到今天我剛去廁所才發(fā)現內褲上附著微黃的大塊的異物。我沒有過性行為，是一個很衛(wèi)生的女孩，每天都洗澡，但是沒怎么認真洗過陰部。我不敢去醫(yī)院，買潔爾陰時邊上的人都用那種眼光看我。我該怎么辦?

　　李醫(yī)生：不要這么緊張，從你的描述看可能是念珠菌性外陰陰道炎，不是性病，很容易治好， 但也很容易再發(fā)。注意個人衛(wèi)生。處女不是不生病的理由，不要有什么思想負擔，正常生活就是了。去比較大的醫(yī)院做分泌物化驗，記得告訴醫(yī)生你是處女，讓她檢查的時候小心點。

　　念珠菌性外陰陰道炎(VVC)是一種常見多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病，近年來呈逐年增長趨勢，大約有3/4的婦女在其一生中至少有一次陰道念珠菌感染。

　　病因：念珠菌性陰道炎由白色念珠菌感染所致，最適于念珠菌繁殖的pH值為5.5—6.5，當陰道中糖原增多，酸度增加時，即迅速繁殖引起炎癥，故多見于孕婦、糖尿病病人及接受大量雌激素者，如長期應用抗菌素，改變了陰道內微生物之間的相互抑制關系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。念珠菌可存在于人的口腔、腸道與陰道黏膜上而不引起癥狀，這三個部位的念珠菌可互相傳染，當局部環(huán)境條件適合時易發(fā)病。間接接觸也是念珠菌性陰道炎的一條傳播途徑。本病有特效的治療藥物和方法。治愈率高，反復發(fā)作者主要是不注意衛(wèi)生，未實行鞏固治療所致。因此，欲治愈本病，注意衛(wèi)生，臨床治愈后再鞏固治療2療程及已婚者對方有癥狀應同時治療是關鍵。

　　主要癥狀：患上念珠菌性陰道炎典型癥狀就是外陰瘙癢，患者的瘙癢癥狀時輕時重，時發(fā)時止，瘙癢嚴重時坐臥不寧，寢食難安，炎癥較重時還可能出現小便痛，性交痛，白帶明顯增多。白帶增多是本病的另一主要癥狀，白帶一般很稠，典型的念珠菌性陰道炎的白帶呈豆腐渣樣或乳凝塊狀。當然，最后確診還要到醫(yī)院檢查，患者一定不要根據自己的判斷自行買藥治療疾病，因為這可能會延誤其他疾病的診斷。

　　診斷依據 外陰奇癢，白帶呈白色稠厚豆渣樣。陰道黏膜紅腫，嚴重的形成淺潰瘍。陰道分泌物中找到白色念珠菌。

　　治療原則：

　　①去除易感因素及致發(fā)病的基礎疾病，如控制糖尿病，改用低求偶素的避孕藥;②治療性伴：③浴巾、內褲等貼身用品應常煮沸消毒，在陽光下曬干;④足量、足程用藥，注意耐藥菌株的發(fā)生，必要時可全身及局部聯(lián)合用藥;⑤多次復發(fā)或感染持久不愈者，可較長期應用抗復發(fā)的預防性藥物。

　　治療方法：一般治療;積極治療可以引起陰道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。治療期間禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。改變陰道酸堿度，采用堿性溶液沖洗外陰、陰道，改變陰道的酸堿度，對霉菌的生長繁殖會有抑制作用。可使用2%-4%的小蘇打水沖洗陰道，每日1—2次，2周為1療程。沖洗后要拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念球菌的生長。

　　陰道上藥：使用咪唑類栓劑陰道上藥，對霉菌性陰道炎有很好的療效。克霉唑栓每晚1粒，于沖洗后納入陰道，10—14天為1療程;或達克寧栓每晚1粒，沖洗后陰道上藥，7天為1療程。

　　外用藥膏使用克霉唑軟膏或達克寧軟膏外涂，可以治療因霉菌感染引起的外陰炎，減輕外陰癢痛的癥狀。每日外涂數次，應用2周。益膚清軟膏是以益康唑為主藥：加有少量局部類固醇治療劑制成，止癢效果良好，對患霉菌性外陰炎、陰道炎外陰癢痛難耐者更適合。外涂外陰，早晚各1次。

　　口服用藥：由于霉菌感染可以通過性生活在夫妻間相互傳染，因此可以通過口服用藥對雙方進行治療，口服藥同樣可以抑制腸道念珠菌。氟康唑口服：一次150毫克，頓服。或斯皮仁諾口服：如為初次感染念珠菌陰道炎，每次服200毫克，于早、晚飯后服用，僅服1天;如為復發(fā)性霉菌性陰道炎，斯皮仁諾藥量需加大，可每次服200毫克，每日1次，連服3天，也可每日服2次，每次100毫克，連服3天。服藥均在飯后。

　　對于反復發(fā)作性念珠菌外陰陰道炎(復發(fā)3次/年以上)，有人提倡預防性用藥可以大大降低復發(fā)率。如酮康唑100毫克/天，連服6個月，但應監(jiān)測對肝臟的影響，亦可口服制霉菌素消除直腸念珠菌。有條件者可進行念珠菌抗原的脫敏療法。對免疫功能低下者，可并用免疫增強劑及免疫調節(jié)劑。以上藥物治療均需在醫(yī)生指導下服用。

　　注意事項：平時要注意，尤其是外衣內衣要分開洗。按時吃藥，堅持洗外陰。內褲洗完要放在干凈地方。最多一個星期就沒什么癥狀了。穿純棉內褲，不要穿那種特別緊的亂七八糟材料做的。來例假的時候勤換衛(wèi)生巾。最好不要用衛(wèi)生護墊，因為衛(wèi)生護墊不透氣，念珠菌最喜歡在潮濕不透氣的地方生長。達克寧栓是子彈型的，每個都是獨立包裝的。在尖的那一頭撕開包裝，但是不要全部取出來。把露出來的部分在熱水上烘到略化，就可以上藥了，霉菌、念球菌都管用。如果你還是處女，內部不癢，就不用插進去了。用藥兩天還沒有好轉，最好去醫(yī)院。