細菌性陰道炎是由于正常陰道菌群被大量大厭氧菌、陰道加德納爾菌和人型支原體所取代而引起的一種臨床綜合癥。曾被命名為嗜血桿菌陰道炎、加納爾德菌陰道炎、非特異性陰道炎。稱其為細菌性陰道病,是因為陰道內有大量不同的細菌,臨床及病理特征又無炎癥性改變。
病因
本病實際是正常寄生在陰道內的細菌生態平衡(菌群)失調。生理情況下,陰道內有各種厭氧及需氧菌,其中以產生過氧化氫的乳桿菌占優勢。細菌性陰道病時,陰道內乳桿菌減少而其他細菌大量繁殖,主要有加德納爾菌、動彎桿菌及其他已成厭氧菌,部分患者合并支原體感染。其中以厭氧菌居多,厭氧菌的濃度可以是正常婦女的100~1000倍。厭氧菌繁殖的同時可產生胺類物質,堿化陰道,使陰道分泌物增多并有臭味。
臨床表現
10%~40%患者臨床無癥狀,有癥狀者的主要表現為陰道分泌物增多,有惡臭味,可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌物呈灰白色,均勻一致,稀薄,粘度很低,容易將分泌物從陰道壁拭去。陰道粘膜無充血的炎癥表現。細菌學檢查無滴蟲,真菌或淋病奈氏菌。
診斷
下列4條中有3條陽性即可臨床診斷為細菌性陰道炎。
1、 勻質,稀薄的陰道分泌物。
2、 陰道PH》4。5(PH多為5。0~5。5)
3、 胺臭味試驗陽性,取陰道分泌物少許放在玻片上,加入10%氫氧化鉀1~2滴,產生一種爛魚肉樣腥臭味即為陽性。