細(xì)菌性陰道炎10%～40%患者臨床無(wú)癥狀，有癥狀者的主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌物呈灰白色，均勻一致，稀薄，粘度很低，容易將分泌物從陰道壁拭去。陰道粘膜無(wú)充血的炎癥表現(xiàn)。細(xì)菌學(xué)檢查無(wú)滴蟲(chóng)，真菌或淋病奈氏菌。

細(xì)菌性陰道炎是由于正常陰道菌群被大量大厭氧菌、陰道加德納爾菌和人型支原體所取代而引起的一種臨床綜合癥。曾被命名為嗜血桿菌陰道炎、加納爾德菌陰道炎、非特異性陰道炎。稱(chēng)其為細(xì)菌性陰道病，是因?yàn)殛幍纼?nèi)有大量不同的細(xì)菌，臨床及病理特征又無(wú)炎癥性改變。

病因

本病實(shí)際是正常寄生在陰道內(nèi)的細(xì)菌生態(tài)平衡(菌群)失調(diào)。生理情況下，陰道內(nèi)有各種厭氧及需氧菌，其中以產(chǎn)生過(guò)氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢(shì)。細(xì)菌性陰道病時(shí)，陰道內(nèi)乳桿菌減少而其他細(xì)菌大量繁殖，主要有加德納爾菌、動(dòng)彎桿菌及其他已成厭氧菌，部分患者合并支原體感染。其中以厭氧菌居多，厭氧菌的濃度可以是正常婦女的100~1000倍。厭氧菌繁殖的同時(shí)可產(chǎn)生胺類(lèi)物質(zhì)，堿化陰道，使陰道分泌物增多并有臭味。

臨床表現(xiàn)

10%～40%患者臨床無(wú)癥狀，有癥狀者的主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌物呈灰白色，均勻一致，稀薄，粘度很低，容易將分泌物從陰道壁拭去。陰道粘膜無(wú)充血的炎癥表現(xiàn)。細(xì)菌學(xué)檢查無(wú)滴蟲(chóng)，真菌或淋病奈氏菌。

診斷

下列4條中有3條陽(yáng)性即可臨床診斷為細(xì)菌性陰道炎。

1、 勻質(zhì)，稀薄的陰道分泌物。

2、 陰道PH大于4.5(PH多為5.0~5.5)

3、 胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性，取陰道分泌物少許放在玻片上，加入10%氫氧化鉀1~2滴，產(chǎn)生一種爛魚(yú)肉樣腥臭味即為陽(yáng)性。

4、 線索細(xì)胞取少許分泌物放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍光鏡下見(jiàn)到>20%的線索細(xì)胞。

線索細(xì)胞即陰道脫落的表層細(xì)胞，于細(xì)胞邊緣貼附大量顆粒狀物即加德納爾菌。細(xì)菌邊緣不清。

其他

細(xì)菌性陰道病常發(fā)生在性活躍的女性，并與多性伴有關(guān)，非性活躍的女性很少罹患此病。此病是否由性傳播病原體感染所致仍不清楚。治療性伴對(duì)預(yù)防細(xì)菌性陰道病的復(fù)發(fā)無(wú)多大價(jià)值。

本病的治療上可采用以下方法：

1、內(nèi)服藥物：首選藥是滅滴靈，每日3克，連服7天;也可用氨芐青霉素，每次0.5克，每日4次，連服7天。

2、局部治療：服藥的同時(shí)，可用1%的乳酸或醋酸溶液，進(jìn)行陰道灌洗，每日1-2次。內(nèi)服滅滴靈的同時(shí)，每晚睡前可用0.2克，塞入陰道，以殺滅病菌。

3、妻子患本病，丈夫也要同時(shí)治療;患病期間、未治愈之前，要嚴(yán)禁性生活。