念珠菌性陰道炎是一種常見的陰道炎，由白色念珠菌感染所致。臨床表現主要為外陰搔癢和白帶增多呈白色稠厚豆渣樣。 本病發病率僅次于滴蟲性陰道炎。最適于念珠菌繁殖的PH值為5.5￣6.5，當陰道中糖原增多，酸度增加時，即迅速繁殖引起炎癥，故多見于孕婦、糖尿病病人及接受大量雌激素者，如長期應用抗菌素，改變了陰道內微生物之間的相互抑制關系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。念珠菌可存在于人的口腔、腸道與陰道粘膜上而不引起癥狀，這三個部位的念珠菌可互相傳染，當局部環境條件適合時易發病。本病有特效的治療藥物和方法，治愈率高，反復發作者主要是不注意衛生，未實行鞏固治療所致。因此，欲治愈本病，注意衛生，臨床治愈后再鞏固治療2療程及已婚者對方有癥狀應同時治療是關鍵

臨床表現

1.外陰奇癢、灼痛。還可有尿頻，尿痛及性交痛。 2.陰道分泌物增多，呈白色稠厚豆渣樣或白膜狀。 3.陰道粘膜充血，表面可有不易剝離的白色片狀薄膜。

診斷依據

1.外陰奇癢，白帶呈白色稠厚豆渣樣。 2.陰道粘膜紅腫，嚴重的形成淺潰瘍。 3.陰道分泌物中找到白色念珠菌。

治療原則

1.消除病因，如有糖尿病，應積極治療，及時停用抗生素或激素。 2.注意個人衛生，治愈前不用公共浴盆及坐廁，外陰洗滌用具及襯褲應予隔離及煮沸(10￣15分鐘)消毒。治療期間避免性生活。 3.改變陰道酸堿度，造成不利于念珠菌生長的條件。 4.局部應用殺菌劑。 5.頑固病例，注意有無滴蟲合并感染，或伴糖尿病，或合并腸道念珠菌感染。 6.男方亦應檢查，并同時治療。

用藥原則

1.單純陰道局部感染，以局部應用1%碳酸氫鈉溶液沖洗，置制酶菌素為主; 2.如合并腸道念珠菌感染，除局部用藥外，應同時口服制酶菌素片，以殺滅腸道念珠菌。 3.反復發作，頑固病例，如合并滴蟲、淋菌、支原體、底原體感染，應同時分別應用相應殺滅該微生物藥物。

輔助檢查

1.對初次發病，白帶呈典型稠厚豆渣樣者，檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對反復發作、頑固病例，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

療效評價

1.治愈：癥狀體征消失，連續3次月經后查陰道分泌物，均未找到念珠菌。 2.未愈：癥狀體征未改善，陰道分泌物仍存念珠菌。

專家提示

本病主要通過性生活或通過公共浴池、游泳池、衣物等傳染。因此，注意個人衛生是預防本病關鍵。治療后陰道分泌物檢查念珠菌轉陰性者，仍應于下二次月經乾凈后連續治療2療程，以鞏固治療。患念珠菌性陰道炎孕婦，為避免感染新生兒，仍應進行局部治療，有時治療需持續至妊娠8個月，以防復發。