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功能性子宮出血的用藥指南

功能性子宮出血,簡稱功血,是一種常見的婦科疾病,是指異常的子宮出血,經診查后未發現有全身及生殖器官器質性病變,而是由于神經內分泌系統功能失調所致。表現為月經周期不規律、經量過多、經期延長或不規則出血。根據排卵與否,通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類,前者最為多見,約占80~90%,主要發生在青春期及更年期,后者多見于生育期婦女。

  什么原因引起功能性子宮出血

  正常月經周期有賴于中樞神經系統控制,下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統的相互調節及制約。任何內外因素干擾了性腺軸的正常調節,均可導致功血。

  功能性子宮出血有什么癥狀

  無排卵型功血臨床表現可能閉經一段時間后發生出血,出血亦可為無規律性,量的多少與持續及間隔時間均不定,有的僅表現經量增多、經期延長。大量出血時,可造成嚴重貧血。

  排卵型功血臨床表現有規律的月經周期,但周期縮短,或經前數日即有少量出血,經血量可無變化。

  中藥治療:

  (1)止血丹(按比例,下同),女貞子1。5g,旱蓮草1。0g,當歸1。0g,丹參0。5g,香附炭0。5g,黃柏炭1。0g,側柏炭1。0g,丹皮1。5g,生地1。5g。

  (2)止血丸:女貞子1。5g,旱蓮草1。0g,當歸l。0g,丹參0。5g,側柏炭1。0g,黃柏炭0。5g,蒲黃炭0。5g,黨參1。5g,白術1。5g。

  (3)女寶丹:仙茅2。5g,淫羊藿2。5g,女貞子0。5g,菟絲子0。5g,旱蓮草1。0g,枸杞子1。0g,阿膠2。0g。

  (4)女寶丸:首烏1。0g,桑椹子1。0g,女貞子2。0g,旱蓮草2。0g,淫羊藿1。0g,生地1。0g,阿膠2。0g。

  服法:流血期間,實熱型用止血丹,虛熱型用止血丸,日三次,每次1丸;流血多時加服1丸,血止停藥。血止后腎陽虛者服女寶丹,腎陰虛者服女寶丸,用法同上。

  西藥:

  無排卵型在周期第五天開始服克羅米芬,每日一次,每次50mg,連服5天停藥,按此法連續3個月經周期;排卵型在周期第12天開始用絨毛膜促性腺激素100μ,每日1次,連用5天停藥,連續3個月經周期。

  用藥指南:

  功血在不同階段分別辨證用藥:出血期間用清熱止血法、益氣止血法。血止后分清虛實,調補腎之陰陽,配合西藥共同調節植物神經內分泌功能,建立正常的規律。如此合用,相得益彰,可收事半功倍之效。

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