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更年期功血患者的治療方法

止血原理同青春期患者。孕激素可使子宮內膜呈分泌期改變后脫落止血。出血不多者,每日用黃體酮10~20mg,多能在2~3天內止血。出血時間長,失血多,應延長治療時間,可口服較大量人工合成孕激素,止血后逐漸減量,方法同前述。

另可用雄激素治療。雄激素可使子宮內膜增生情況好轉;可產生負反饋而抑制下丘腦功能,使ESH、LH分泌減少,從而使卵巢雌激素分泌減少;有增強子宮肌肉及子宮血管張力的作用;減輕盆腔充血,減少出血量。此外還有促進蛋白合成作用,從而改善患者全身情況。但雄激素一般不能單獨用以止血,可和雌激素或孕激素聯合應用,以彌補單一用藥的缺陷及增強療效,有時還可減少撤藥性出血。用法是月經血量多時,可每日肌注丙酸睪丸酮25~50mg,連用3天。

亦有人對某些患者單獨連續使用睪酮以抑制卵巢功能使之進入絕經期。用法為:舌下含服甲基睪丸素5mg,每日2次,或口服10mg,每日一次,連服20天,停10天再繼續同法治療,可連用3~6個月。此法較簡便,無撤藥性出血,但有高血壓及心血管疾病或肝功損害者慎用。雄激素每月總量不超過300mg,以免產生副作用,如毛發增多、痤瘡、聲音嘶啞等。

若治療多時無效或長期治療及觀察有困難者,或≥55歲患者,均可考慮手術切除子宮。

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