“痛經忍一忍就過去了”，目前有很多女性認為痛經不是什么病，常抱著挺一挺就好的心態。而事實上，這種想法是對自己很不負責任的。痛經可能正是你的健康預警信號，如果不及時找到病因并加以治療，可能會釀成大患。痛經分為原發性和繼發性兩類,前者是指生殖器官無器質性病變的痛經,后者指由于盆腔器質性疾病,如zg內膜異位癥、盆腔炎、宮頸狹窄等所引起的痛經。

原發性痛經多見于青少年期

多在初潮后6— 12個月發病 ,疼痛多自月經來潮后開始 ,最早出現在經前12小時,行經第一日疼痛最重,持續 2— 3日緩解 ,疼痛程度不一,重者呈痙攣性,部分在恥骨上,可放射至腰骶部和大腿內側 ,可伴惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀 ,腹痛劇烈時 ,面色蒼白 ,手足冰冷、甚至昏厥。

原發性痛經的發生與月經時zg內膜和經血中前列腺素含量明顯升高有關 ,內膜中前列腺素濃度越高 ,痛經也越嚴重。前列腺素可使zg平滑肌收縮 ,產生分娩樣下腹痙攣性絞痛 ,zg平滑肌的過度收縮又可造成zg供血不足 ,代謝產物局部堆積 ,刺激疼痛神經元 ,也產生痛經。原發性痛經的發生 ,還受精神、神經因素的影響 ,精神緊張、憂郁、恐慌、情緒不穩定等 ,對疼痛的耐受力下降。月經劇烈活動、勞累過度、受冷或體質虛弱等也易引起痛經。

慢性盆腔炎

痛經特點：疼痛范圍大

由于盆腔炎涉及生殖器官所有內藏部分，包括zg、輸卵管及卵巢的炎癥。炎癥可局限于一個部位，也可幾個部位同時發病。所以，慢性盆腔炎引起的痛經范圍很大。慢性盆腔炎導致的痛經主要表現為雙側上腹持續性疼痛，可放射至腰部，有時伴肛門墜脹感。除了經期腹痛加重，勞累、性交或排便時也會加重癥狀，可伴有尿頻、白帶量多、色黃或月經異常及不孕等癥。有時有低熱、易感疲勞，部分病人因病程長而出現神經衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。婦科檢查時可觸摸到zg旁組織增厚，有壓痛，zg附件可形成大小不一的塊物。可能會有輸卵管呈條索狀而有壓痛、zg后屈、活動度差或不活動、盆腔結締組織及宮骶韌帶均增厚、增粗，有觸痛等表現。

慢性盆腔炎包括慢性附件炎和慢性盆腔結締組織炎，大多繼發于急性盆腔炎，因治療不徹底，病情遷延而致。也有些患者體質較差，病原菌毒力較弱，初起即為慢性。它是婦科常見病，常見于小于35歲的育齡婦女，病情較頑固，不易徹底治愈，易反復急性發作。急性發作時，有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以至感染性休克等嚴重后果。

子宮肌腺癥

痛經特點：嚴重痙攣、絞痛

zg肌腺癥也是繼發性痛經一個重要病因，主要表現為經量增多，經期延長，進行性加重的痛經，下腹質硬而有壓痛，經期壓痛更甚。其痙攣性或絞痛性疼痛程度之嚴重，令人難以忍受。少數患者也可能有性交痛。少數患者可能在月經前后有YD滴血現象，B超檢查肌層中可見不規則回聲。婦科檢查發現zg增大，輪廓改變，或局限性結節隆起。

zg內膜侵入zg肌層，稱為zg肌腺癥。該病多發于30歲以上的經產婦，繼發于產后、人工流產、診刮術后，約有半數患者同時合并zg肌瘤，15%合并盆腔zg內膜異位癥。zg肌腺癥約有30%無任何臨床癥狀。zg肌腺癥還可能引起絕經后出血，這種情況雖不常見，但值得注意。

子宮粘膜下肌瘤

痛經特點：壓迫感疼痛

zg粘膜下肌瘤是突向zg腔內生長的zg肌瘤，由于肌瘤表面覆蓋著zg內膜，增加了zg內膜面積，且在宮腔內占位，影響經血排出，因此可引起zg異常收縮，發生痛經，并伴有月經量多及周期紊亂。因肌瘤向zg腔發展，其鄰近器官會出現壓迫癥狀，當肌瘤紅色變性時或漿膜下肌瘤發生蒂扭轉時，可發生劇烈腹痛。有1/3的患者可伴發不孕。zg肌瘤是一種良性腫瘤，一般認為zg肌瘤的發生和雌激素與孕激素有關。另外，可能還與其他因素有關，但目前尚未明了。

慢性宮頸炎

痛經特點：骶部疼痛、墜脹感

慢性zg炎的主要癥狀是白帶增多，但當炎癥沿zg骶韌帶向盆腔擴散時，就會引起痛經，主要表現為腰、骶部疼痛、下腹墜痛、脹痛，疼痛在月經期、排便或性交時加重。另外，淋球菌等所致宮頸炎則是通過性生活感染的，常導致宮頸管閉鎖或狹窄，這同樣會引起經血逆流，導致痛經。慢性宮頸炎是最常見的一種婦科病，多見于經產婦，因分娩、流產及手術損傷，zg頸或局部經長期刺激感染細菌所致，也可由急性宮頸炎轉變而來。一般有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫等。

盆腔淤血綜合征

痛經特點：大范圍慢性疼痛

盆腔淤血綜合征也是導致痛經的重要因素。主要表現為范圍廣泛的慢性瘀血性痛經，并有下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、極度疲勞感和經前期RF痛等癥狀。疼痛往往是在月經前數天加重，來潮后第一或第二天減輕，亦有少數持續痛的病例。疼痛還常常是在病人站立一段時間后及跑、跳、或突然坐下時加重，性交后亦加重，下午比上午重。深部性交痛是常見而又不愿啟齒的癥候。除疼痛外，其他如白帶多、便秘、膀胱痛、煩躁，亦為本綜合征的常見癥狀。

盆腔淤血綜合征最常見于25～40歲婦女，多數病人已婚，癥狀多在某次分娩或流產后短時間內開始。發病因素可能與以下幾點有關：

1、女性盆腔本來靜脈多且構造薄弱，有些體弱者血管壁組織更加薄弱，彈力纖維少，彈性差，易于形成靜脈血流瘀滯和靜脈曲張。

2、長期站立或坐著工作者，盆腔靜脈壓力持續增高，易于導致盆腔瘀血綜合征。

3、zg后傾：很多醫生相信有少數活動的zg后傾可引起盆腔瘀血。

4、早婚、早育及孕產頻繁：妊娠期間因大量雄、孕激素的影響，再加上增大的zg對zg周圍靜脈的壓迫，可引起zg周圍靜脈擴張。

5、便秘：便秘影響直腸的靜脈回流，引起zg和YD充血，產生盆腔瘀血。

6、闊韌帶裂傷：闊韌帶筋膜裂傷使得構造薄弱，缺乏彈性，缺乏固有血管外鞘的靜脈更失去支持，而形成靜脈曲張，還使zg后倒。

7、植物神經紊亂：不少婦產醫生認為，盆腔瘀血綜合征還可能與植物神經功能紊亂有關。