痛經是現代女性經期前后都會出現的問題，也是普遍現象，但女性18歲以前痛經多為生理性痛經，并無大礙。但若是18歲以后仍有痛經，那么有可能是子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎癥、盆腔淤血綜合征等疾病引起的，一定要多注意身體變化。

【18歲前痛經多為生理性】

痛經分為兩種：一種是生理性痛經，一種是病理性痛經。一般18歲以前出現的痛經多為生理性痛經，也就是說多是與正常月經來潮相伴隨的癥狀，如果疼痛可以忍受則無需干預。生理性痛經多是初潮不久后出現的，主要與少女生殖系統沒有成熟相關。有時也 與精神因素密切相關。也可能由于月經期一些細胞因子如前列腺素E2刺激子宮肌肉收縮，導致子宮一次性缺血或腸痙攣而引起痛經，再加上少女們初來月經，所以 這種疼痛的感覺會更加明顯。只要經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者，這種痛經不會引起其他的不良后果。生理性痛經引起的疼痛感覺多為間隙 性絞痛、痙攣痛。

一般來說，生理性痛經無需干預，但如果有女孩感覺痛得直打滾，或痛得要暈厥過去，以致影響生活與工作或學習，則需要對癥治療。醫師介紹，受痛經困擾的少女可以對痛經進行預防。比如說，在月經前口服非甾體類抗炎藥，這樣可以抑制前列腺素E2的合成，緩解痛經癥狀。有些少女的痛經是由于子 宮肌肉的收縮或腸痙攣導致，像這種情況可以口服654-2或阿托品類藥物，以抑制子宮肌肉的過度收縮或抑制腸蠕動來緩解疼痛的感覺。有些少女在痛經時還伴有頭痛、頭脹的癥狀，這時口服一些止痛藥，也能起到緩解疼痛的效果。

【18歲后痛經多為疾病引發】

女性18歲后仍有不能緩解的痛經則多為病理性痛經，可能提示患有盆腔炎癥、盆腔淤血綜合癥、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥等生殖系統疾病。若小腹疼痛不能緩解，特別是服用止痛藥仍不能緩解的情況下，應及時到醫院婦科進行檢查，查清楚病因，及時治療，因為這些疾病多數是可以導致不孕的原因。

子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是引發痛經的重要原因之一，占了病理性痛經的60%左右。子宮腔內有一層膜叫子宮內膜，它會隨著卵巢激素的影響產生周期性的變 化，如果當月排卵沒有受孕，子宮內膜就會脫落導致出血，血液順陰道流出成為月經。由于某些因素影響，子宮內膜跑到子宮以外的其他地方去了，并像子宮內膜一樣每個月出血就叫子宮內膜異位癥。這些異位的內膜也會受卵巢激素影響產生周期性出血，但這些血液沒有通道排出體外，就在局部淤積，形成囊腫，越來越大，局部的炎癥反應可以刺激局部神經，引起疼痛。

子宮內膜異位癥最典型的表現就是痛經，疼痛的特點是越來越嚴重，一個月比一個月加重，持續痛、撕裂樣痛。子宮內膜異位癥患者多發年齡為 25~49歲，長期遷延不治，有20%-66%的患者會導致不孕，所以應引起女性的高度重視，普通B超檢查加上抽血查CA125即可明確診斷。