問：痛經也算月經不調的一種嗎?

醫生：剛剛談的痛經是月經伴發的狀況，不該算月經不調，我們有一個經前期緊張綜合征，許多女孩子都是肚子疼。還有情緒方面的反應，有的有經前期的嚴重癥狀，還有精神方面的癥狀，有些水腫的癥狀，還有些惡心、嘔吐等等。

這些癥狀都會在經前出現，所以把所有的癥狀歸結在一起就叫經前期緊張綜合征，可是這個月經還是照舊來的，所以不屬于月經不調的范疇。痛經也是一樣，不少女孩子都有，每個國家的調查情況不一樣，有的說45%的女孩子會有，有的說40%的女孩子會有。

可是痛經的癥狀有一部分是生理性的，沒有任何原因的，我們叫原發痛經，一般是在來月經大約半年之后出現的，而且疼痛不是很厲害，用點藥就可以緩解了。

拿我們醫生的定義來說，不伴有盆腔、器官病變的痛經，就是說沒有任何誘因的痛經就是原發痛經。還有繼發痛經，就是由其他原因造成的痛經，當然這個可能不好理解，舉個例子，子宮內膜異位癥，這種叫繼發痛經。對于這些怎么定義?這些繼發痛經有的是第一次來月經來一兩個周期就開始有嚴重的癥狀，這種我們懷疑是繼發痛經。

再一個，用普通的治療痛經藥物不論用，例如說用前列腺素抑制劑、用避孕藥、用其他的非甾體類抗炎藥無效，這些就是繼發痛經。對繼發痛經的人要檢查，要發現造成他痛經的因素才能確定她是不是繼發痛經。繼發痛經更大的因素也許是因為這個婦女得了某些疾病，痛經也是月經的伴發癥狀，你可以歸到月經不調里面，事實上月經不調的三大要素里面歸不進去，因為不合并這些規律性、經量多少的改變。

可是從廣義來講，例如月經就應該是很正常的月經，不該合并許多癥狀，合并癥狀就算失調，那也可以。可是從我個人的理解上是這樣的。