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診斷月經病時怎樣問診?



  (6)問既往病史與現在癥狀:在臨床上,首先了解疾病的既往情況,病變過程,再結合現在癥狀,才能得出初步正確的診斷。尤其是經行合并癥患者,病人的既往病史往往與當前的病證有因果關系,在問診時更需要將既往病史與現在癥狀有機地結合。如經行頭痛、經行頭暈、經行胃痛、經行癲癇等,有不少患者既往曾有類似發作,經治療后癥狀雖已基本消失,但病根未除,一旦條件成熟,便在經行前后或經期復發。所以問明既往病史,對于現在病證的診斷頗有幫助。

  問現在癥狀是問診中的要點,是辨證的主要依據。雖然某些客觀存在的癥狀,可以從其它診法中獲得,然而某些自覺癥狀,卻需從問診中進一步證實。如月經周期的先后、經期的長短、經量的多少、經質的稀稠、經色的深淺,以及經行合并癥狀出現的具體時間、性質、程度等,多數還是需要通過詢問而獲得。由于現在癥狀是本書下篇每一個病證中重點介紹的內容,此處不再贅述。

  (7)問家族史與人個史:有些月經病的發生有著比較明顯的遺傳傾向,如月經初潮過晚的女子,其生母亦多數月經初潮較晚,詢問病人及家屬的病史,可以幫助診斷。

  個人史包羅的內容較多,如工作種類、生活習慣、飲食嗜好、居住環境等都包括在內。以上個人具體情況的不同,對疾病的發生、發展、轉化均有一定的影響。如素嗜辛辣的人易形成月經過多、經期延長、月經先期等血熱類病證。長期居住潮濕之地的女子,易于發生經行身痛、經行浮腫、經行眩暈等寒濕類病證等。對病人個人史了解的愈詳細具體,則搜集到的辨證依據也就愈充分。

  (8)問婚產史:對已婚婦女則需詢問婚產情況,包括曾否妊娠、妊娠次數、分娩情況、有無自然流產、人工流產等。如婚后屢行人工流產者腎氣必受損,屢發自然流產者脾腎每多不足,婚久不孕者情志多有不遂,這些因素都足以導致月經病的發生。了解以上內容對于正確分析判斷疾病有頗多幫助。

  (9)問精神心理:月經病的發生多與精神心理變化休戚相關。情志和暢與否以及病后的心理狀態,對疾病的發展、轉化影響甚大,應予特別重視。

  問診是一項復雜細致的工作。臨診時醫者要安神靜志,莊重嚴肅,務使病人毫無顧忌地盡情傾訴病情,以便正確地分析判斷病情搜集更多的辨證資料。

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