大多數人認為患了子宮癌都要切除子宮,但專家解釋,保住子宮關鍵在于宮頸基底膜,比如宮頸原位癌只要切除病灶并定期復查即可,而宮頸浸潤癌,只要確診后,則必須要切除子宮的宮頸或全部子宮。
小黃被確診為宮頸原位癌,醫生安排她在門診做了“錐切”手術,手術時間只有兩分多鐘,術后半個小時就讓她回家了,并讓她三個月后再來醫院復查。原本眼淚汪汪的她難以置信,原來以為要做子宮切除大手術呢,怎么治療會這么簡單呢?而小陳則遠沒有這么“幸運”,被確診為宮頸浸潤癌Ⅰb期后,醫生讓她住院手術,要摘除子宮,做廣泛性全子宮切除術和淋巴結清掃術,手術后還要再做病理檢查,以決定是否術后還要配合化療或放療。兩位年輕的患者之前都沒有任何癥狀,僅是在婦科體檢時發現的腫瘤,為什么治療上差別會這么大呢?
保住子宮關鍵在于宮頸基底膜
宮頸原位癌只要切除病灶并定期復查即可,目前治療方法主要是宮頸錐形局部切除,包括電刀錐切和冷刀錐切等。電刀錐切也就是環形電切術,只要數分鐘的時間,而且出血少、創傷低。而宮頸浸潤癌,只要確診后,則必須要切除子宮的宮頸或全部子宮,患者則部分或完全失去生育功能。子宮能否保得住,關鍵在于腫瘤是否突破宮頸的“基底膜”。如果將宮頸癌比作一棵小樹,原位癌是地面上的樹枝,只需把其切除即可;而浸潤癌則會發芽生根,即向下穿透了地面(基底膜),并隨著樹根四處生長,要徹底清除癌細胞,必須挖開土,隨著樹根的走向全面清理,才能防止進一步擴散(即廣泛性切除子宮和盆腔淋巴結切除)。基底膜就如同地面,是一個天然的屏障,原位癌位于基底膜上,比較局限和表淺,一般只要切除腫瘤,且切緣干凈,復發的幾率不大,多不會轉移,但要經常復查;而基底膜下是結締組織,內有豐富的淋巴管和血管,后兩者是腫瘤轉移的主要途徑,癌細胞只要突破基底膜,就有復發和轉移的可能。為了安全,必須切除子宮,如果確定有轉移,則要配合放療或(和)化療,以防止遠處轉移的發生。
哪些人更容易得宮頸癌
宮頸癌是女性僅次于乳腺癌的第二大高發惡性腫瘤,近年來在我國呈上升趨勢,年輕化趨勢也比較明顯,以往多集中在40歲以上的女性,而目前接診的最年輕的宮頸癌患者才20多歲。宮頸癌的發生與高危型人乳頭瘤病毒感染、早婚、早育、多產、慢性宮頸炎癥治療不及時或不徹底等因素有關。
2003年年底,香港影星梅艷芳因宮頸癌去世,此前其胞姐梅愛芳也因宮頸癌去世,宮頸癌有家庭遺傳性嗎?吳強說,宮頸癌的家族聚集性不如乳腺癌、腸癌明顯。但其發病年輕化與初次性生活的時間有關,初次性生活年齡在15歲以前,并有多個性伴侶者,其患宮頸癌的危險性將增加5~10倍,因為青春期宮頸上皮發育尚未成熟,易受致癌因素的刺激而致病。