子宮肌瘤 讓她育兒夢碎

有一個寶寶，是32歲的陳小姐越來越強烈的愿望。前幾年忙于與愛人一起打拼事業，也就沒有急于要孩子，幾年下來，事業成功，家庭美滿，公公婆婆都嘀咕的頻率也越來越高了。懷孕的她便暫時放下工作，安心的養胎。可是，就在前幾天一個晚上，陳小姐突然下腹劇痛，陰道不規則出血，家人緊急送她到醫院就診。因為得到及時救治，陳小姐的生命并無大礙，但是肚子里的寶寶沒了。

陳小姐是由于孕期子宮肌瘤增長壓迫胎囊或肌瘤發生紅色樣變性刺激宮縮而導致流產。前兩年，陳小姐做過體檢，她被發現身上長了一個1.5公分左右的子宮肌瘤。當時她很緊張，先后在多家醫院婦科就診，結果均被告知沒啥大問題，定期復查B超就行了，多次復查的結果都相同，漸漸也就沒再去醫院復診，現在才知道，子宮肌瘤已增至4.5公分。

子宮肌瘤患者有兩大誤區

子宮肌瘤是指女性子宮體上長了肌瘤，也被稱為子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官最常見的良性腫瘤。一般來說，處于生育年齡的中青年女性是高發人群，通常在5個人中，就有一個人會患病。

雖然常見，但真正了解它的并不多。對于子宮肌瘤，人們往往有兩種誤區：過于重視和不重視。

“一方面，有人查體后，超聲發現有一個兩三厘米的肌瘤，就嚇得不得了。”郎景和說，這完全沒有必要，子宮肌瘤診斷很容易，治療也是有章可循，甚至很多都不需要治療。一般來講，如果經醫生診斷，子宮不大，肌瘤不多，沒有特別癥狀，不影響正常的生活和工作，患者每年定期做1-2次婦科檢查，密切監測其變化就可以了。另一方面，有些人不注意查體，忽視身體的“報警信號”。比如說，一旦出現月經不調，如月經周期突然出現變化、出血量增多，尿多、尿頻等癥狀時，就習慣性地吃些中藥調理。其實這時很可能是肌瘤在作祟，輕易忽視也是大錯特錯。

子宮肌瘤的處理原則，從婦產科方面，要根據肌瘤的大小、部位、有無癥狀、患者的年齡，對生育的要求，近期發展情況及并發癥，診斷是否明確等方面，來決定子宮肌瘤的處理。

“因此，既不能杞人憂天，也不要聽之任之。女性過了30歲，最好每半年到一年做一次婦科檢查，這最重要。”

懷孕時并發子宮肌瘤的影響

懷孕期間的子宮肌瘤，被稱為妊娠合并子宮肌瘤，它是指懷孕后檢查出有子宮肌瘤，其處理應根據妊娠月份、肌瘤大小、臨床表現等因素而定。

l)妊娠早期子宮肌瘤的處理：妊娠早期對子宮肌瘤的干預易導致流產，故可等待至妊娠中期。如果肌瘤很大，估計繼續妊娠出現并發癥的機會較多，如患者要求做人工流產則可先終止妊娠，短期內行肌瘤摘除術，或做人工流產同時行肌瘤摘除術。

2)妊娠中期子宮肌瘤的處理：

①肌瘤直徑小于6厘米，且無癥狀者，定期產前檢查，注意肌瘤有無紅色變性，絕大多數孕婦均可經陰道分娩，不需特殊處理：

②肌瘤直徑大于6厘米，隨著子宮的增長肌瘤還可能繼續增大，而大型肌瘤易有紅色樣變而刺激子宮收縮或有腹膜刺激癥狀，介時產科醫生只是建議患者臥床休息及應用止痛劑等進行保專治療，很少建議在妊娠期行子宮肌瘤剔除手術，只有在不得已情況下才行肌瘤剔除術。

3)妊娠晚期子宮肌瘤的處理：小型肌瘤可不予處理。如肌瘤直徑大于8厘米，但無任何癥狀，可等到足月時作剖宮產，同時行子宮肌瘤剔除手術。因為大型子宮肌瘤，不但有可能影響子宮收縮、產力失常而滯產，而且產后胎盤滯留、產后出血和產后感染的可能性均多于正常產婦。個別情況下，還可能因為不易控制的產后出血或產后感染而被迫切除子宮。因此，分娩方式以擇期剖宮產為宜，剖宮產同時作肌瘤摘除術。

子宮肌瘤≠不孕

一般來說引起不孕的原因很多，仍然也有子宮肌瘤的婦女順利自然受孕，專家表示，子宮肌瘤會造成婦女不孕，但是機率小，甚至有婦女不知道自己已懷孕，經期間出血量過多而流產，卻渾然不知。因此不能馬上斷定子宮肌瘤是不孕的主因，但若經期周期異常、出血量過多，要及早就診檢查，以防日后懷孕及生產困難。

懷孕期間子宮肌瘤不需要處理也不能處理，與醫師配合做定期觀察，懷孕初期卵巢雌激素增加，導致肌瘤變大，到懷孕中、后期，肌瘤不太會變大，也許也會萎縮，但說法不一也無定論。

吃藥vs開刀

醫師表示，子宮肌瘤的治療方式端看個人需求，可以采取保守性的藥物治療，也可以手術把肌瘤切除，甚至一并把子宮摘除。

藥物治療：若只是想治療出血量，或是改善不孕，一般皆可用藥物來控制，可以減小肌瘤體積，但是停藥后肌瘤又會再度長大，復發性高，是屬于暫時性的治療方式。

手術治療：對于沒有懷孕考慮的婦女，張君堯主任建議，可以完全切除掉肌瘤與子宮，不但可以解決臨床癥狀，且不會再復發;若有計劃要懷孕者，則可施行肌瘤切除術，可以保有子宮的功能，但是切除后，肌瘤仍有再生的可能性。