懷孕時并發(fā)子宮肌瘤的影響

懷孕期間的子宮肌瘤，被稱為妊娠合并子宮肌瘤，它是指懷孕后檢查出有子宮肌瘤，其處理應(yīng)根據(jù)妊娠月份、肌瘤大小、臨床表現(xiàn)等因素而定。

l）妊娠早期子宮肌瘤的處理：妊娠早期對子宮肌瘤的干預(yù)易導(dǎo)致流產(chǎn)，故可等待至妊娠中期。如果肌瘤很大，估計繼續(xù)妊娠出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)會較多，如患者要求做人工流產(chǎn)則可先終止妊娠，短期內(nèi)行肌瘤摘除術(shù)，或做人工流產(chǎn)同時行肌瘤摘除術(shù)。

2）妊娠中期子宮肌瘤的處理：

①肌瘤直徑小于6厘米，且無癥狀者，定期產(chǎn)前檢查，注意肌瘤有無紅色變性，絕大多數(shù)孕婦均可經(jīng)陰道分娩，不需特殊處理：

②肌瘤直徑大于6厘米，隨著子宮的增長肌瘤還可能繼續(xù)增大，而大型肌瘤易有紅色樣變而刺激子宮收縮或有腹膜刺激癥狀，介時產(chǎn)科醫(yī)生只是建議患者臥床休息及應(yīng)用止痛劑等進(jìn)行保專治療，很少建議在妊娠期行子宮肌瘤剔除手術(shù)，只有在不得已情況下才行肌瘤剔除術(shù)。

3）妊娠晚期子宮肌瘤的處理：小型肌瘤可不予處理。如肌瘤直徑大于8厘米，但無任何癥狀，可等到足月時作剖宮產(chǎn)，同時行子宮肌瘤剔除手術(shù)。因為大型子宮肌瘤，不但有可能影響子宮收縮、產(chǎn)力失常而滯產(chǎn)，而且產(chǎn)后胎盤滯留、產(chǎn)后出血和產(chǎn)后感染的可能性均多于正常產(chǎn)婦。個別情況下，還可能因為不易控制的產(chǎn)后出血或產(chǎn)后感染而被迫切除子宮。因此，分娩方式以擇期剖宮產(chǎn)為宜，剖宮產(chǎn)同時作肌瘤摘除術(shù)。

子宮肌瘤≠不孕

一般來說引起不孕的原因很多，仍然也有子宮肌瘤的婦女順利自然受孕，專家表示，子宮肌瘤會造成婦女不孕，但是機(jī)率小，甚至有婦女不知道自己已懷孕，經(jīng)期間出血量過多而流產(chǎn)，卻渾然不知。因此不能馬上斷定子宮肌瘤是不孕的主因，但若經(jīng)期周期異常、出血量過多，要及早就診檢查，以防日后懷孕及生產(chǎn)困難。

懷孕期間子宮肌瘤不需要處理也不能處理，與醫(yī)師配合做定期觀察，懷孕初期卵巢雌激素增加，導(dǎo)致肌瘤變大，到懷孕中、后期，肌瘤不太會變大，也許也會萎縮，但說法不一也無定論。

吃藥vs開刀

醫(yī)師表示，子宮肌瘤的治療方式端看個人需求，可以采取保守性的藥物治療，也可以手術(shù)把肌瘤切除，甚至一并把子宮摘除。

藥物治療：若只是想治療出血量，或是改善不孕，一般皆可用藥物來控制，可以減小肌瘤體積，但是停藥后肌瘤又會再度長大，復(fù)發(fā)性高，是屬于暫時性的治療方式。

手術(shù)治療：對于沒有懷孕考慮的婦女，張君堯主任建議，可以完全切除掉肌瘤與子宮，不但可以解決臨床癥狀，且不會再復(fù)發(fā)；若有計劃要懷孕者，則可施行肌瘤切除術(shù)，可以保有子宮的功能，但是切除后，肌瘤仍有再生的可能性。