在婦科腫瘤中,有1/3的患者是子宮肌瘤,在30-50歲之間的成年女性中,有1/5的人罹患這一疾病,由于子宮肌瘤在生長(zhǎng)之初不易被發(fā)覺(jué),而一旦發(fā)現(xiàn)、確診之后以及在治療中,對(duì)患者的精神和身體的傷害是比較嚴(yán)重的。所以,子宮肌瘤又有女性生殖健康的“潛在殺手”之稱。本期我們將邀請(qǐng)北京瑪麗婦嬰醫(yī)院婦科專家唐榮瓊主任談?wù)勛訉m肌瘤的臨床診斷與治療,幫助女性朋友遠(yuǎn)離這一婦科多發(fā)病的困擾。
月經(jīng)期過(guò)長(zhǎng),小心肌瘤
子宮肌瘤患者最常見(jiàn)的癥狀為月經(jīng)改變,如月經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)量增多,患者感覺(jué)腹痛、墜脹、白帶增多。究其病因,唐主任認(rèn)為與女性體內(nèi)雌激素水平相對(duì)偏高有關(guān)。如女性夫妻生活不協(xié)調(diào)、家庭生活及工作壓力過(guò)大、精神過(guò)度緊張等原因,都會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂,性激素失衡,子宮就容易長(zhǎng)出肌瘤來(lái)。
莫讓子宮肌瘤“漏網(wǎng)”
據(jù)唐主任介紹,子宮肌瘤因個(gè)數(shù)、部位、大小和變性等情況會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀,大多數(shù)有子宮肌瘤的女性可能都不知道自己的子宮內(nèi)長(zhǎng)有肌瘤,很多人等到懷孕后檢查身體或肌瘤長(zhǎng)到從腹部可以摸到時(shí),才到醫(yī)院來(lái)求診。部分病人會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)等現(xiàn)象,如果肌瘤太大,壓迫到膀胱、輸尿管,可能會(huì)造成尿頻、排尿障礙,或是腎盂積水,壓迫到直腸,則可能造成排便困難;子宮肌瘤也有可能造成不孕。目前治療子宮肌瘤的方法有多種,有過(guò)夫妻生活的女性最好半年或一年做一次婦科檢查。早發(fā)現(xiàn)、早治療,不要延誤最佳治療時(shí)機(jī)。
子宮肌瘤不治療會(huì)惡變嗎?
一般來(lái)說(shuō),子宮肌瘤如不治療會(huì)逐漸增大,如生長(zhǎng)過(guò)快或瘤體過(guò)大,或因某些原因(如帶蒂肌瘤的蒂較細(xì)長(zhǎng))導(dǎo)致供血不足,肌瘤可能發(fā)生變性,如囊性變、玻璃樣變、紅色變性等,但這些均屬于良性病變。
可能是因?yàn)樽訉m肌瘤多是良性腫瘤的關(guān)系,惡變發(fā)生率較低,很多女性保護(hù)子宮的意識(shí)相對(duì)淡薄,對(duì)子宮肌瘤的治療也不是很積極。唐主任提醒,由于肌瘤生長(zhǎng)非常快,當(dāng)供血不良時(shí)可以發(fā)生不同病變,如并發(fā)卵巢病變等。醫(yī)藥報(bào)告指出,41%的自然流產(chǎn)與子宮肌瘤有關(guān),甚至與子宮頸癌同時(shí)存在,所以不去治療這種想法是錯(cuò)誤的,對(duì)子宮肌瘤的治療還是要保持積極的心態(tài)。
一“切”難解千愁?
在選擇治療方法的同時(shí),不能忽略由此帶來(lái)的負(fù)面影響。傳統(tǒng)的手術(shù)治療有全部或部分切除子宮的方式,子宮切除后,不但會(huì)造成內(nèi)分泌失調(diào),有些女性還會(huì)發(fā)生特殊的心理反應(yīng),如憂郁、眩暈、失眠、精神異常等,這些癥狀稱為“子宮切除綜合征”。因子宮肌瘤而引起不孕的患者,更不應(yīng)過(guò)早過(guò)急手術(shù)治療,因?yàn)槭中g(shù)可能會(huì)造成盆腔內(nèi)組織粘連,不僅大大降低受孕機(jī)會(huì),亦可增加異位妊娠的發(fā)病率。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,國(guó)際上多采用現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)來(lái)治療子宮肌瘤。宮腔鏡技術(shù)集光電、超聲、視頻、醫(yī)療為一體,通過(guò)特制的宮腔電切鏡,可以看到并切除子宮肌瘤,既保留了子宮,又不開(kāi)腹,近期并發(fā)癥少,遠(yuǎn)期不影響卵巢功能。對(duì)于那些因子宮肌瘤導(dǎo)致不孕或反復(fù)自然流產(chǎn)的病人,在肌瘤切除后3個(gè)月即可妊娠,較開(kāi)腹手術(shù)相比明顯縮短了術(shù)后受孕的時(shí)間。
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