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子宮肌瘤現代醫學療法



  治療方法根據肌瘤大小,采取激素治療及手術治療等。
  子宮肌瘤的處理方針,必須根據①肌瘤大小及部位;②有無癥狀;③患者年齡及對生育期望;④最近發展情況及并發癥;⑤診斷是否明確。治療方法可分非手術和手術治療兩種。
  一、非手術治療
  1.嚴密觀察:子宮肌瘤無癥狀,體積小(小于三個月妊娠子宮),年近絕經期,處于漿膜下或肌層內,診斷明確,可嚴密觀察,不予處理,等待絕經后肌瘤自然萎縮。
  2.激素治療:患者年近絕經期,月經紊亂或經量增多,但因其他原因不適手術治療者,經內膜病檢除外惡性變后,可考慮應用雄激素治療,以對抗雌激素的作用,臨床常用雄激素有兩種:①甲基睪丸素,每日口服l~2次,每次5~10mg。②丙酸睪丸素,每周肌注2~3次,每次25mg。但不論口服或肌注,每月劑量不宜超過250mg,以免引起男性化。
  二、手術治療
  如肌瘤較大充塞盆腔,子宮達妊娠3個月大小,或癥狀明顯以致繼發貧血者,往往需要手術治療,手術的方式有:
  1.經腹次全子宮切除術:適于50歲以下的宮體部肌瘤,且宮頸完好者。
  2.經腹全子宮切除術:適于子宮肌瘤較大件宮頸部肌瘤,或宮體肌瘤伴宮頸病變嚴重者。
  3.肌瘤剜除術:年齡在35歲以下,未生育過,輸卵管通暢,腫瘤無惡變,應盡量做肌瘤剜除術,保留生育能力,粘膜下肌瘤,可經陰道切除肌瘤。 

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