小周是一位大大咧咧的姑娘,但又是十分愛面子的女性。正是因為她這種性格,還真的差點要了命。這是怎么回事?
故事還得從頭說起。小周職大學習期間,結識了一位要好的男朋友。感情越處越深,關系越來越好,后來達到如膠似漆的地步。盡管好心的母親提示她要把好自己的關,可還是偷吃了禁果。一天,突然感到腹痛,自以為是受了涼,服了點備用藥根本沒管用。最后疼得實在受不過去,只好去了醫院。大夫詳細地詢問了病史,當問到是否結婚時,虛榮心特強的她堅決否認。值班大夫相信了這位“未婚”姑娘的話,懷疑闌尾炎。可片刻之后發現事情不妙,立刻請來婦科主任會診。
小周蒙騙了大夫,當然她也受了更多的苦。她的病是異位妊娠,并且立即做了手術。由于治療及時,一場可怕的危險終于遠離了小周的身邊。
事出有因
異位妊娠是怎么回事呢?它又怎么有這么大的危險?
人類妊娠的先決條件是精子和卵子的結合,妊娠的正常部位是子宮內膜。除此以外的任何部位妊娠都叫做異位妊娠。較為常見的異位地點為輸卵管、卵巢、腹腔等。這些部位畢竟不是胎兒的“搖籃”;當胚胎發育到一定程度,就會導致該部位的組織被撐破,造成大量出血,同時發生腹痛、惡心、嘔吐、陰道出血、血壓下降、休克,若不及時確診、搶救,往往發生嚴重后果。本病之所以危險,就是因為破裂后的局部組織大量出血。
為什么會妊娠在不正常的位置呢?這是一個極為復雜的問題。目前認為與許多因素有關。輸卵管內膜炎、輸卵管周圍炎、輸卵管周圍腫瘤、輸卵管發育異常、輸卵管手術后等,只要造成“管道”不暢,受精卵便易發生停留。至于其他部位的妊娠,也大都是受精卵在運行中受阻所致。
一個不可忽視的因素,就是未婚先孕的人數在增加,誤診也往往發生在這些患者身上。由于隱瞞病史,否認婚姻史,否認性生活史,醫生因此不能一下子就聯系到宮外孕,給及時診斷、治療帶來不少麻煩。由此發生延誤治療、浪費寶貴的急救時間而發生意外的事件并非罕見。有的患者到生命垂危時才吐真言,這是非常可怕的。
誤診病種
一部分異位妊娠患者的癥狀是不典型的,臨床上誤診還是經常發生的。據觀察,常被誤診的有下列疾病:
胃腸炎:本病有腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,與宮外孕有相似之處,若不如實回答醫生的提問,往往造成醫生判斷失誤。
急性闌尾炎:闌尾炎也是下腹部疼痛,疼痛的性質劇烈,而且也是逐漸加重,特別是以往有慢性闌尾炎病史者,更易誤診為慢性闌尾炎急性發作。
先兆流產或早孕:先兆流產腹痛較為嚴重,有時出現嘔吐,特別是有外傷史者,容易診斷為本病而進行保胎治療。也有時被認為是早孕,在流產時發現是異位妊娠。
月經不規則:如果局部組織出血量較少,病程稍長,常常是陰道出血、腹痛,但調經治療無效。
黃體破裂:本病同樣有宮外孕一樣的危險,有劇烈腹痛、休克等表現,但本病均發生在月經中期,大部分發生在性生活之后,沒有閉經和早孕反應,也不會發生陰道出血。
卵巢囊腫蒂扭轉:常有腹部包塊,無早孕反應,沒有停經史,與宮外孕不同。
其他情況:有的被自認為受涼、勞累、劇烈活動,其實這僅僅是一種誘因,不能算作疾病。
防范措施
宮外孕并非不易確診的疾病。只要是詳細了解病史,結合本病特有的體征,結合一些特殊檢查,一般可及時做出正確診斷,為及時治療贏得較多的時間,少發生生命危險。
本病均有閉經史。妊娠之后,不管部位如何,月經就不再來潮。若以往月經正常,突然停止不來,又發生劇烈腹痛等宮外孕的癥狀,就應及時去醫院找醫生,并如實說清楚有關性生活史。不可隱瞞病情和相關病史,未婚者也不可礙于面子而隨意編造.
本病腹痛嚴重。腹痛一般為持續性,進行性加重,與胃腸炎、月經不規則、先兆流產等癥狀不完全相同。而且服用止痛藥品是不會明顯見效的。
宮外孕病情一般是逐漸加重,除腹痛、惡心嘔吐等之外,血壓往往下降,面色蒼白、大汗淋漓,即使平素十分堅強的人也難以忍受疾病的折磨。
一時確不了診的,應住院進行觀察,防止發生意外。醫生常常通過一些特殊檢查來進一步了解病情。
本病的治療,目前分為兩大類。一種是手術法。病情危急,出血量大,休克難以糾正,有生命危險者,應采取果斷措施,立即手術治療。對于病情相對穩定者,可采用中西醫結合的方法進行治療。