大家知道嗎?子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)主要有兩種:一是盆腔疼痛,一是不孕。根據(jù)國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)約有半數(shù)左右子宮內(nèi)膜異位癥的病人同時(shí)患有不育癥。
隨著本病發(fā)病率的上升,子宮內(nèi)膜異位癥已經(jīng)成為引起不孕的主要原因,因此得了子宮內(nèi)膜異位癥,還有沒(méi)有可能生育,便成了多數(shù)患者急于了解的問(wèn)題。子宮內(nèi)膜異位癥為什么會(huì)造成不育?到現(xiàn)在仍然是個(gè)謎。
一般婦女不育主要有兩方面的原因。其中最多見(jiàn)的是輸卵管閉鎖,阻塞了精子和卵子會(huì)合的通道;其次是由于內(nèi)分泌失調(diào)而沒(méi)有排卵功能。但這兩方面的原因都解釋不了子宮內(nèi)膜異位患者的不育。因?yàn)檫@類(lèi)患者一般月經(jīng)規(guī)律,有正常的排卵;且經(jīng)過(guò)輸卵管的檢查,可見(jiàn)大多數(shù)卵管是通暢的。
然而,在手術(shù)或腹腔鏡檢查的時(shí)候,往往可以看到輸卵管周?chē)▊愣瞬糠值恼尺B,因此人們趨向于把內(nèi)膜異位癥的不育,解釋為粘連所引起的輸卵管功能失常,而這些細(xì)微的功能改變可能影響到卵子的收集和運(yùn)行,從而妨礙了受孕。
對(duì)于年輕渴望生育的患者,當(dāng)前治療的目標(biāo),不僅在于消除散布在盆腔里的子宮內(nèi)膜異位病變,同時(shí)還應(yīng)盡可能恢復(fù)生育功能。應(yīng)用激素類(lèi)的藥物和手術(shù)方法治療內(nèi)膜異位癥均可改進(jìn)患者的受孕能力。一般認(rèn)為,經(jīng)過(guò)假孕療法,大約有30%病例治療后受孕。
有報(bào)道假絕經(jīng)療法1年妊娠率可達(dá)到50%。若采取保守性手術(shù)(保留子宮卵巢和輸卵管、至少保留一側(cè)附件)行粘連分離病灶處理等,術(shù)中盡可能切除內(nèi)膜異位病變,同時(shí)將子宮、輸卵管和卵巢周?chē)恼尺B一一松解,并仔細(xì)修復(fù)創(chuàng)面以減少再次粘連,術(shù)后妊娠率可達(dá)50%左右。
一般認(rèn)為手術(shù)治療的妊娠率高于藥物治療,因此,對(duì)于這些年輕病例,如盆腔內(nèi)有明顯囊腫或結(jié)節(jié),多傾向于及時(shí)進(jìn)行保守性手術(shù),為患者提供一個(gè)較高的受孕機(jī)會(huì),雖然這種手術(shù)后的復(fù)發(fā)率以及再次手術(shù)率都比較高,但對(duì)于一位迫切要求生育的婦女來(lái)說(shuō),還是值得嘗試的。
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