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子宮畸形分類及處理

(一)先天性無(wú)子宮及子宮發(fā)育不全:后者指子宮發(fā)育停留在胎兒期至青春期前之不同幼稚階段。

  1.先天性無(wú)子宮:兩側(cè)副中腎管向中線橫行伸延而會(huì)合,如未到中線前即停止發(fā)育,這就是所謂的墻角子宮和陰道,未能“腔化”,則無(wú)子宮形成。先天性無(wú)子宮常合并先天性無(wú)陰道,但可有正常的輸卵管與卵巢。肛診時(shí)在相當(dāng)于子宮頸、子宮體部位,觸不到子宮而只捫到腹膜褶。表現(xiàn)原發(fā)閉經(jīng),性交障礙。

  診斷:依靠電子陰道鏡,腔內(nèi)四維彩超,染色體分析和電化學(xué)發(fā)光法內(nèi)分泌檢測(cè)就可確診。

  安太專利:腹腔鏡下墻角陰道復(fù)位術(shù):腹腔鏡監(jiān)護(hù)下,打通會(huì)陰隧道,將附著于盆底的陰道組織,拉入隧道內(nèi)并且固定,術(shù)后放入棉制支撐物3個(gè)月左右。腹部無(wú)瘢痕,陰道可達(dá)到以假亂真效果。住院14天,術(shù)后即可性交。只要保密,男方是無(wú)法發(fā)現(xiàn)的,費(fèi)用大約4.5萬(wàn)元。

  2.始基子宮:如兩側(cè)副中腎管向中線橫行延伸會(huì)合后不久即停止發(fā)育,則這種子宮很小,多無(wú)宮腔或雖有宮腔而無(wú)內(nèi)膜生長(zhǎng),因此亦無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,有陰道。

  診斷:依靠電子陰道鏡,腔內(nèi)四維彩超,染色體分析和電化學(xué)發(fā)光法內(nèi)分泌檢測(cè)就可確診。

  安太專利:宮腔成型和內(nèi)膜移植術(shù):宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合從宮頸口打出子宮腔,術(shù)后放入帶有生物防粘膜的特制支撐物1個(gè)月,逐漸加大支撐物,直至宮腔能夠容納5ml液體,然后進(jìn)行子宮內(nèi)膜移植。腹部無(wú)瘢痕,術(shù)后可以正常來(lái)月經(jīng)和妊娠。每次住院14天,一般一年內(nèi)完成。費(fèi)用大約10萬(wàn)元。

  3.幼稚子宮:妊娠晚期或胎兒出生后到青春期以前的任何時(shí)期,子宮停止發(fā)育,可出現(xiàn)各種不同程度的子宮發(fā)育不全。這類子宮的宮頸相對(duì)較長(zhǎng),多呈錐形,外口小;子宮體比正常小,常呈極度前屈或后屈。前屈者往往子宮前壁發(fā)育不全,后屈者則往往子宮后壁發(fā)育不全。幼稚子宮可造成痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)或不孕。

  診斷:依靠動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影,腔內(nèi)四維彩超,染色體分析和電化學(xué)發(fā)光法內(nèi)分泌檢測(cè)就可確診。

  安太專利:宮腔擴(kuò)大術(shù):宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合進(jìn)行宮腔擴(kuò)大術(shù),術(shù)后帶有生物防粘膜的特制支撐物1個(gè)月,再次手術(shù),直至宮腔能夠容納5ml液體,腹部無(wú)瘢痕,術(shù)后可以正常來(lái)月經(jīng)和妊娠。每次住院14天,一般一年內(nèi)完成。費(fèi)用大約5萬(wàn)元。

 。ǘ﹥蓚(cè)副中腎管會(huì)合受阻:這種類型最為常見,亦具有重要的臨床意義。由于其會(huì)合受阻的時(shí)期及程度不同,可有如下表現(xiàn):

  1.單角子宮:一側(cè)副中腎管發(fā)育完好,形成一發(fā)育較好的單角子宮伴有一發(fā)育正常輸卵管。對(duì)側(cè)副中腎管發(fā)育完全停止,多形成殘角子宮。單角子宮的功能可能正常。如妊娠,則妊娠及分娩經(jīng)過(guò)可正常,但亦可能引起流產(chǎn)或難產(chǎn)。

  診斷:動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影,腔內(nèi)四維彩超,染色體分析和電化學(xué)發(fā)光法內(nèi)分泌檢測(cè)就可確診。

  安太專利:子宮融合術(shù):如果有殘角子宮存,宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合,即將殘角子宮剖開,不在單角子宮上,術(shù)后放帶有生物防粘膜的特制支撐物1個(gè)月,造影發(fā)現(xiàn)宮腔正常即成。腹部無(wú)瘢痕,術(shù)后可以正常來(lái)月經(jīng)和妊娠。每次住院14天。費(fèi)用大約5萬(wàn)元。

  宮腔擴(kuò)大術(shù):如果無(wú)殘角子宮存在,或不足以剖開融合,就只能做宮腔擴(kuò)大術(shù)。每次住院14天,一般一年內(nèi)完成。費(fèi)用大約5萬(wàn)元。

  2.殘角子宮:一側(cè)副中腎管發(fā)育正常,另一側(cè)在發(fā)育過(guò)程中發(fā)生停滯等異常情況,而形成不同程度的殘角子宮,多數(shù)僅通過(guò)纖維條束與對(duì)側(cè)的單角子宮聯(lián)接。由于內(nèi)膜多半無(wú)功能,常無(wú)癥狀出現(xiàn)。如有功能,則在青春期后出現(xiàn)周期性下腹疼痛等經(jīng)血潴留癥狀。有些與對(duì)側(cè)子宮有一狹窄腔道相通,這種情況下可發(fā)生殘角子宮妊娠,其癥狀一如輸卵管間質(zhì)部妊娠,常在妊娠3~4個(gè)月破裂,發(fā)生嚴(yán)重內(nèi)出血。

  診斷治療同單角子宮。盡量不要切除殘角子宮,更不要開腹手術(shù)。
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