及時治療莫大意

王阿姨年近五十，心寬體胖，有糖尿病和高血壓。她月經(jīng)從今年開始變得不規(guī)則了，兩三個月才來潮一次，來時會淋漓不凈。她以為到絕經(jīng)的年齡了，沒把這當(dāng)回事。沒想到這次單位體檢，醫(yī)生一定要她做診斷性刮宮，診刮的病理報告是“子宮內(nèi)膜簡單型增生過長，部分區(qū)呈復(fù)雜型增生過長”。醫(yī)生建議她做子宮切除術(shù)。否則可能預(yù)后不良。

子宮內(nèi)膜增生過長不是癌，但是與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病有關(guān)。子宮內(nèi)膜增生過長的“過長”不是“太長(chang)”，而是“(子宮內(nèi)膜)過度生長(zhang)”的意思。

子宮內(nèi)膜增生過長分為：簡單型增生過長、復(fù)雜型增生過長和不典型增生過長。從發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的概率來看，簡單型增生過長約1%，復(fù)雜型增生過長約3%，不典型增生過長則高達30%。

圍絕經(jīng)期(更年期)婦女是子宮內(nèi)膜增生過長的高發(fā)人群。如果出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或不規(guī)則陰道流血要及時就醫(yī)，不要擅自選擇激素替代療法，不要自己胡亂吃止血藥，以免掩蓋病情。

有此病的婦女，會有不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)淋漓不凈等癥狀。圍絕經(jīng)期的婦女，由于體內(nèi)雌孕激素水平不平衡，更容易患此病。此外，肥胖、高血壓、糖尿病、未婚未產(chǎn)的婦女及絕經(jīng)后延的婦女，特別是有子宮內(nèi)膜癌家族史的婦女，尤其要高度警惕，定期行婦科檢查。

不能逃避診刮術(shù)

子宮內(nèi)膜增生過長的類型需要經(jīng)過刮宮做病理診斷才能確定，但臨床上有很多婦女懼怕刮宮，她們往往要求只接受B超隨訪。事實上，B超只可測出子宮內(nèi)膜的厚度，并不能測出內(nèi)膜處于什么病變階段。一般地說，子宮內(nèi)膜厚度小于7毫米為正常，大于7毫米為異常，但內(nèi)膜的厚度并不與病變嚴重程度成正比。所以，有異常B超表現(xiàn)，又有陰道不規(guī)則流血癥狀的患者，應(yīng)行診斷刮宮以進一步確診。

其實，刮宮術(shù)不僅能明確診斷。還能迅速止血。圍絕經(jīng)期不規(guī)則出血患者在激素治療前是一定要常規(guī)刮宮的，不應(yīng)該逃避。診斷明確后，可以按照不同病變類型，施以針對性治療。

治療方案慎決定

簡單型增生過長：可以口服藥物治療，如口服婦康片等孕激素止血。服用劑量由醫(yī)生根據(jù)病情而定，服藥期間要定期檢查肝功能。止血后，可按維持量服用三個月。服藥三個月后需再次診刮，看子宮內(nèi)膜增生過長的情況是否向正常轉(zhuǎn)化。

復(fù)雜型增生過長：患者如在絕經(jīng)年齡，可接受子宮切除術(shù)，因為此病變更易發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。如患者不愿切除子宮，則一定要密切隨訪，多次診刮，隨時了解內(nèi)膜病變情況。

不典型增生過長：已屬癌前病變，一經(jīng)診斷，應(yīng)盡快行子宮切除術(shù)。