醫(yī)生自述：

　　患者小麗因子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥），婚后4年不孕。

　　她在當?shù)蒯t(yī)院用藥物治療了很長時間，雖然痛經(jīng) 的癥狀有所改善，但肚子卻還是一直沒有動靜。

　　到我們這里來時，她要求使用“更好的、更貴的”的藥物治療，而對我們提出的盡快手術(shù)的建議深感猶豫。

　　像小麗這樣的患者很多，她們一方面對手術(shù)有本能的恐懼，另一方面擔心手術(shù)會“破壞生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)”，使懷孕的概率更低。

　　其實，對內(nèi)異癥不孕患者來說，手術(shù)是治療的標準化途徑，目前一般通過腹腔鏡就可完成。

　　在腹腔鏡下，醫(yī)生可以全面地評價患者的盆腔情況，了解輸卵管是否通暢。

　　通過手術(shù)，還可以切除所有可見的內(nèi)異癥病變，恢復和保持盆腔正常的解剖學關(guān)系。

　　術(shù)中的大量沖洗，稀釋了炎性反應因子，使盆腔的微環(huán)境得以改善。

　　一個成功的腹腔鏡內(nèi)異癥手術(shù)，要求有精細的組織操作，避免卵巢 血供的破壞，以及適當使用預防粘連藥物。

　　這樣，可以大大提高患者的受孕概率。

　　也許有讀者會問，如果不是通過腹腔鏡，而是以開腹手術(shù)治療內(nèi)異癥不孕，會不會治療更徹底、術(shù)后受孕率更高呢？目前，國內(nèi)尚無這方面的研究 來比較腹腔鏡和開腹手術(shù)對于妊娠的影響。

　　一般認為，腹腔鏡和開腹手術(shù)治療內(nèi)異癥不孕，其效果均優(yōu)于藥物治療，但兩種方法之間無顯著差別。

　　國外則有報告，微、輕度內(nèi)異癥不孕患者手術(shù)治療后3年內(nèi)的累積受孕率，腹腔鏡與開腹手術(shù)無明顯差別：而中、重度內(nèi)異癥不孕者，腹腔鏡手術(shù)后的妊娠率要高于開腹手術(shù)后。

　　國外統(tǒng)計，腹腔鏡激光手術(shù)后，總?cè)焉锫蕿榭傊�，目前的�?nèi)異癥治療藥物，如丹那唑、孕三烯酮（內(nèi)美通）或孕激素治療，均不能提高內(nèi)異癥不孕患者的妊娠率，手術(shù)應是內(nèi)異癥不孕患者的首選。

　　一般地說，腹腔鏡術(shù)后的半年內(nèi)是患者妊娠的最好時機。