痛不止是未婚女性痛經的表現，也是很多隱藏疾病的征兆，如果疼痛時間從一、兩天到持續整個經期，還有的嚴重病人在非月經期也會有癥狀，并且伴有不同程度的性交痛，這時候就應該高度懷疑是子宮內膜異位癥在作怪。

初探子宮內膜異位癥

子宮內膜是一種很有生命力的組織，它除了可以在子宮內“生根”之外，還可以在盆腔腹膜、卵巢、陰道直腸隔和輸尿管等地方“安家”，罕見的可見于膀胱、心包膜和胸膜。

我們將這些“不安分”的子宮內膜“穿越”到子宮肌體以外的地方所引起的一些列病癥稱之為“子宮內膜異位癥”。

正常情況下，卵巢每個月都會有排卵，排卵后就會在卵巢上有一個排卵孔，即一個破口。如果子宮內膜剛好種植在破口上，然后在雌激素的作用下，長在卵巢上的子宮內膜每個月也會生長、脫落，但是這些血液無法流出體外，就會滯留在卵巢內。囊腫反復的出血、吸收，就形成了一層包膜，里面流不出來的經血則呈現出褐色，像巧克力一樣。這就是所謂的“巧克力囊腫”。隨病情發展，部分人的囊腫發生破裂，產生嚴重的疼痛，并導致子宮周圍粘連，影響女性的正常生育。

子宮內膜異位癥或引發重度痛經

痛經是子宮內膜異位癥的首要癥狀，其疼痛特點是繼發性、漸進性加劇。疼痛常開始于經前一、二天，經期第一天最甚，經期過后疼痛逐漸消失。

疼痛多發于下腹及腰骶部，可以放射至陰道、會陰、肛門或腿部，少數患者可能有肛門里急后重感覺，疼痛程度與病灶的大小不一定成正比，廣泛的盆腔子宮內膜異位癥可能僅引起輕微的痛經，而少量的病灶則可以導致劇烈疼痛。據統計，約有15-20%的子宮內膜異位癥患者無痛經癥狀。

當癥狀輕微，臨床檢查無異常時，適宜用期待療法。唯一的治療就是用一些簡單的鎮痛劑，使疼痛緩解，促進妊娠。一旦妊娠了，可期望病變消退，如病變有發展或在一年左右仍未能懷孕則應放棄期待療法而采取更為積極的治療方法。

藥物治療選用療效顯著的藥物，如孕三烯酮、內美通等。但這兩種藥物對肝功能有較大影響，故應佐以保肝藥物，每月驗肝功能。另外，尚有抑那通等GNRH-A制劑，28天注射一次，一次3.75mg，根據病情應用3—6個月，用藥期間可出現類似更年期癥狀，應對癥治療。

手術治療應根據患者的年齡和要求決定手術方式，有保留生育機能的保守手術。

保守手術的目的是切除肉眼所見的病灶，保留子宮，卵巢組織，達到保存女性生殖機能。病變嚴重的患者，已經有健康的子女，最好采取切除子宮以及肉眼所見的內膜異位病變，保留一側或兩側卵巢的正常組織，這就是保存卵巢生理機能的半根治手術。如果病變廣泛，子宮周圍的器官受累嚴重，或病變浸犯了不易切除的臟器或大血管且年齡已超過40歲者，除應采取切除子宮及肉眼可見的病變外，尚需切除雙側卵巢，稱之謂根治術。對于膀胱、直腸、結腸的病變應盡量采取局部病灶切除，局部修補術，對直腸、結腸全層受累的，腸粘膜潰破或腸腔狹窄的，則采取病變區域的腸斷切除。