腹腔鏡治療前要明確自己的要求,和醫生一起選好術式子宮內膜異位癥(內異癥)的治療以手術和藥物為主,手術切除異位內膜病灶迄今仍被認為是最佳的治療方法,術后輔以藥物治療。
腹腔鏡不僅可以發現早期的內異癥病變,還可同時進行鏡下治療,避免開腹手術之弊和盲目用藥延誤病情。
但是,腹腔鏡手術也并非適合所有的子宮內膜異位癥患者,如果既往有手術史、估計有盆腔粘連的患者,為避免術中發生臟器損傷,還是以傳統手術更安全。
合適接受腹腔鏡治療的內異癥患者,根據不同的情況所選擇的術式也不同:
年輕、未生育的患者:手術盡量切除內膜異位灶,但保留子宮及雙側、一側或至少部分卵巢 。
常施行的手術有卵巢巧克力囊腫剝除術、盆腔粘連松解術、盆腔點狀內膜異位灶灼除術,同時可行輸卵管整形及通液術。
45歲以下、無生育要求的重癥患者:將盆腔內病灶及子宮予以切除,以免子宮內膜再經輸卵管逆行種植和蔓延到腹腔,減少術后復發,但要保留至少一側卵巢或部分卵巢,以維持術后患者的卵巢功能。
術后應加用藥物治療。
45歲以上、近絕經期的重癥患者:把子宮、雙側附件(輸卵管、卵巢等)及盆腔內所有的內膜異位灶予以切除,這種根治性手術后可不再用藥。
腹腔鏡、開腹手術哪個經濟腹腔鏡手術設備比較昂貴,而且需要一次性的耗材,因此手術費用比開腹手術要多。
但腹腔鏡手術住院時間短、輸液時間少,所以總住院費用比開腹手術多得有限。
腹腔鏡術后,患者能很快重返工作崗位,因而具有更好的社會經濟效益。