子宮內膜異位癥的治療應根據患者年齡、癥狀、病變部位以及對生育要求等不同情況加以全面考慮。采用什么樣的治療方法、什么樣的治療療程都應根據子宮內膜異位癥患者的實際情況再做定論。
子宮內膜異位癥的治療原則上癥狀輕微者采用非手術療法;有生育要求的輕度患者先行激素治療,病變較重者行保守治療;年輕無生育要求的重度患者,可采用保留卵巢功能手術輔以激素治療;癥狀和病變均嚴重的無生育要求患者可考慮根治性手術。
1.隨訪觀察:這一子宮內膜異位癥的治療方法適用于病變輕微、無癥狀或癥狀輕微患者,一般可每數月隨訪一次。
對希望生育的患者,應作有關不孕的各項檢查如輸卵管通液試驗或子宮輸卵管碘油造影,特別是在腹腔鏡檢查下行輸卵管美藍液通液試驗,必要時解除輸卵管粘連扭曲,以促使盡早受孕。若患者癥狀和體征加劇時,應改用其他較積極的方法。
2.性激素療法:由于妊娠和閉經可避免發生痛經和經血逆流,并能導致異位內膜萎縮退化,因此,性激素已成為臨床上子宮內膜異位癥治療的主要非手術療法,但對較大的卵巢子宮內膜異位囊腫,特別是診斷尚未十分確定者或肝功能異常者均忌用性激素治療。
目前臨床上采用的性激素療法有:①假孕療法;②高效孕激素療法;③假絕經療法;④雄激素;⑤促性腺激素釋放激素激動劑;⑥18-甲基三烯炔諾酮。
3.中醫治療:中國歷代中醫學者在運用中醫中藥治療該病中積累了豐富的經驗,子宮內膜異位癥屬于中醫痛經、癥瘕、積聚、不孕的范疇,《諸病源侯論》曰:婦人月水來腹痛者,由勞傷氣血以致體虛,風冷邪氣客于胞絡,損傷沖任之脈等。
中醫一般采用辨證施治手段,本著標本兼治為原則,溫腎助陽,兼活血化瘀,調整機體的內環境,祛除產生該病的內因,同時溫經活血祛瘀使月經正常來潮,痛經逐漸消失,異位包塊、結節、巧克力囊腫即為中醫所說的癥瘕積聚溶解、吸收、消散。服藥期間月經正常來潮,同時有促進卵泡生長及促排卵作用,故可受孕,受孕后對胚胎無任何不良影響,而受孕又是治療該病的最佳方法之一。中醫的子宮內膜異位癥的治療方法以其無副作用,療效肯定在國際上處于領先水平。
專家提醒患者,在選擇子宮內膜異位癥的治療方案時,不可輕易聽信哪種方法效果好就使用哪種,而是在經過醫生的確切診斷之后再對癥治療,這一點是十分重要的。