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輸卵管通暢檢查及治療?

  輸卵管通暢檢查與閉塞的治療

  女方不孕的原因,輸卵管閉塞的占1/3~1/2。輸卵管通暢與功能正常,在妊娠過程占有重要地位,例如每個月卵巢排出的卵子能夠進入輸卵管內,是靠輸卵管端把它吸取到輸卵管內,然后通過輸卵管蠕動將卵子輸送到子宮&cols=1 target=_blank>子宮腔,假如輸卵管閉塞或其周圍粘連,都可能影響這些生理功能。例如傘端粘連則影響吸取卵子;輸卵管閉塞則精子不能通過;部分閉塞時卵子進入輸卵管與精子受精后,因受精卵的體積比卵子大得多,孕卵不能通過狹窄的輸卵管而停留,則發生輸卵管妊娠,或在卵巢或腹腔內種植發育,這些統稱為子宮外孕。

  引起輸卵管閉塞的主要原因是輸卵管發炎。慢性輸卵管炎不一定有發熱及下腹痛等癥狀,臨床上不少婦女過去沒有什么癥狀而檢查證實為輸卵管閉塞。因此,檢查輸卵管是否通暢,便列為女子不孕的常規檢查。

  檢查輸卵管是否通暢的方法有多種,一般經陰道與宮頸消毒后,選用特定的器械或用具經宮頸把液體、空氣或藥物注入子宮內,以測定輸卵管是否通暢。

  常用的方法大致分為三類:

  一、輸卵管通液、通氣與酚紅試驗:

  前兩種方法是經子宮腔注入消毒藥液或空氣,液體或氣體順利通過時,受試者無不適感;若輸卵管阻塞,液體或氣體不能通過而有阻力,受試者感覺下腹脹痛感。阻塞者在通液后很常有少量血性分泌物從陰道流出,這是子宮內膜受壓損傷的現象,不必驚恐。酚紅試驗是從子宮內注入酚紅液后留取尿液檢查酚紅的排出量,可間接測定輸卵管是否通暢,因輸卵管通暢時酚紅液進入腹腔內被腹膜吸收,再從尿液排出,當閉塞時藥液在子宮內被吸收的量少,故測定尿液中的酚紅量可了解輸卵管是否通暢。

  二、子宮輸卵管碘油造影:

  這是在子宮內注入能經X線顯影的碘化油,注藥后攝片觀察,可了解子宮的形態大小與輸卵管是否通暢。輸卵管閉塞時可估計閉塞的部位,較上法更加準確。

  三、腹腔鏡檢查:

  這是經臍下將一個7毫米直徑的鏡管放入腹內,在直視下觀察輸卵管與卵巢周圍有無粘連,術時經子宮內注入有色液體,輸卵管通暢時即見傘端流出有色液,不通者輸卵管鼓脹,輸卵管周圍的粘連索可在術時分離。本法優點是在直視下觀察,且見到輸卵管與卵巢的周圍情況,可同時分離粘連。

  臨床上一般選用第一種檢查方法,后兩種方法需有一定的設備與技術條件。故用什么方法檢查是根據各人情況與醫院設備條件而定。

  輸卵管通暢檢查一般在月經 target=_blank>月經干凈后4~8天進行,準備作檢查者需按這個時間到醫院就診,否則便空跑一趟。

  輸卵管閉塞的治療,一般可用消炎與促纖維組織溶解的藥物作宮腔注藥,在每次月經干凈后4天隔日注一次,每月注4~5次,有逐步使粘連松解的作用。治療時間長短,因閉塞程度而異,輕者治療1~2個月,重者長達年余,求醫者必須耐心。


 

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