Ⅱ、Ⅲ度脫垂者須手術治療
治療時須針對病因和自身狀況采取相應措施。對輕度者或年老體弱者,應以預防保健為主,必要時可用藥物控制。中醫認為子宮脫垂是中氣不足的結果,服用補中益氣的中藥有一定的輔助效果。與此同時,進行適度的提肛肌收縮鍛煉。
Ⅱ度以上脫垂者,手術是最有效的方法。對年輕、未婚或有望再生育者可以做曼氏手術,就是不切子宮體,只切一部分宮頸,并做陰道前后壁修補。目的是縮短韌帶,通過筋膜的縫合來加固盆底肌肉。不過,留下了子宮,手術后有再犯病的可能。
無生育愿望或已經絕經合并有子宮肌瘤或宮頸病變的婦女,常用方法是從陰道切除子宮,并修補陰道前后壁;對伴有膀胱和尿道膨出者,還須加固膀胱和陰道筋膜。
請注意,子宮脫垂手術是個大而精細的盆底重建術,稍有不慎就會損傷鄰近的膀胱和尿道。且由于原有的生理結構完全變異,可供再次修復的組織較少,若原手術又損傷過鄰近的器官,因而會越發增大再次手術的難度。
生育后應早防子宮脫垂
由于子宮脫垂絕大多數是分娩創傷的結果,因此是一種可以預防的疾病。產后若盆底肌或產道被損傷,必須及時修復。產后注意休息,避免久站、久坐和久蹲,更忌做挑重擔、肩背、手提重物等活動。但也應適當下床活動,不宜久臥(主要指仰臥)于床,否則也易使尚在恢復中的子宮韌帶變得松弛。
常做產后體操來鍛煉腹肌,并進行提肛肌收縮鍛煉,即用力收縮、放松肛門,就像排便結束時的動作一樣,每次連續進行10分鐘左右,每日數次。