【病因】

　　病原體為弓形蟲，是一種寄生蟲，貓為終宿主，寄生在貓體內(nèi)繁殖生長。急性感染階段在貓的組織中形成包裹，其卵子在貓的腸道中隨貓糞排出。其他家畜的肌肉中也可以有弓形蟲包囊。人被感染患病，是經(jīng)口食入病原體或蟲卵所致。被傳染途徑有以下幾種途徑：①食入未熟的肉類，食入弓形蟲包囊；②飲污染的水或吸入病畜排泄物的飛沫；③接觸撫摸受感染的貓；④蔬菜或餐具被貓糞污染。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　病原蟲可通過胎盤傳給胎兒，致胚胎死亡或致畸胎，對人類危害較大。弓形蟲在細胞內(nèi)寄生和增殖，以致細胞被破壞，速殖子逸出后又侵犯鄰近的細胞，如此反復破壞，因而引起組織的炎癥反應，水腫，單核細胞和少數(shù)多核細胞浸潤。弓形蟲經(jīng)血流散播可侵犯多種器官及組織。弓形蟲抗體廣泛存在于人群中，但臨床上弓形蟲病患者卻不多見。說明絕大多數(shù)感染是無癥狀的。臨床上弓形體病可分為先天性和獲得性兩類。

　　1、先天性弓形蟲病 是經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移的，只發(fā)生在母體原蟲血癥的時候。母體在妊娠前感染弓形蟲的，一般不會傳染給胎兒。據(jù)報道，在懷孕期母親獲得感染者，約有50％的胎兒得到先天感染。孕早、中期感染者，除可引起流產(chǎn)外，還可引起胎兒多發(fā)性畸形，如腦積水、無腦水、小眼、無眼癥、先天性白內(nèi)障、唇腭裂、先天性心臟病、肛門閉鎖及肢體畸形等。孕晚期感染者，可出現(xiàn)早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，早期新生兒死亡，分娩先天性急性弓形體病患兒、分娩先天性弓形體病處于靜止期的新生兒。經(jīng)感染而能存活的兒童常有腦部先天性損害而遺留智力發(fā)育不全或癲癇。部分先天感染的嬰兒無明顯癥狀而僅表現(xiàn)為血清抗體陽性，這類嬰兒可在成年后才出現(xiàn)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。受到感染的母親在產(chǎn)下一胎先天性感染的嬰兒后，因本身已成為慢性感染者，故罕見有次胎再出現(xiàn)先天性感染者。
　　2、獲得性弓形蟲病 最常見的表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，較硬，有橡皮樣感，伴有長時間的低熱、疲倦、肌肉不適，部分患者有暫時性脾腫大，偶而出現(xiàn)咽喉腫痛、頭痛和皮膚出現(xiàn)斑疹或丘疹。如弓形蟲侵犯其它器官則可出現(xiàn)相應的癥狀，如心肌炎、肺炎、腦炎等。成人患者很少出現(xiàn)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。

　　【診斷】

　　1、流行病學資料 有接觸患者或患病動物史，或有器官移植、輸血、接觸被污染的物品及進食未熟的肉、乳、蛋等食品。先天性感染者，則母親為患者。

　　2、輔助檢查

　　（1）直接鏡檢：采用姬姆薩氏法或瑞氏法染色后查弓形體。

　　（2）動物接種法：取患者的體液或組織碎片，與生理鹽水配成1：4混懸液，取0．5--lml注射于小白鼠腹腔內(nèi)，約1～3周，取小白鼠的腹腔滲出液作檢查，可檢出弓形體。

　　（3）人工培養(yǎng)：用猴腎或豬腎細胞作活組織培養(yǎng)基，接種后弓形體可在其內(nèi)生長。包括：①血清學和免疫學檢查；②Sabin-Feld—nan氏染色試驗；⑧補體結(jié)合試驗；④間接熒光抗體試驗和間接血凝試驗；⑤免疫熒光抗體試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗。

　　【治療】

　　1、螺旋霉素：成人量4～5g／d，分4次口服，10—14d為一療程，間隔1～2周后重復一療程。

　　2、乙胺嘧啶：有致畸作用，孕婦慎用。成人用量25～50mg／d。

　　3、左旋瞇唑：150mg／d，連服3d為一療程，2個月內(nèi)每2周服一療程。

　　4、磺胺藥與乙胺嘧啶聯(lián)合應用，療效可增加8倍。

　　5、腎上腺皮質(zhì)激素：用于毒血癥嚴重，及弓形體病引起的視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、虹膜睫狀體炎及嚴重的肝炎、腎炎患者。注意同時要給治療弓形體病的特效藥。

　　總之，該病的治療是：非妊娠期采用上述藥物治療；妊娠早、中期患病應行人工流產(chǎn)、引產(chǎn)；妊娠晚期患病也采用上述藥物，但要注意副作用。但為了減少該病的發(fā)生率，應加強預防措施，切斷傳染途徑。