不孕癥者中約有20%～30%是由于輸卵管因素所致。輸卵管的器質(zhì)性病變?nèi)缪装Y、粘連,或腫瘤所致的輸卵管狹窄、阻塞,或輸卵管痙攣等,常是引起不孕的重要原因。

(1)非結(jié)核性輸卵管炎:根據(jù)宮腔粘液和細(xì)菌培養(yǎng)可給以足夠、敏感的抗生素治療。控制感染以后,可繼續(xù)采用輸卵管通液治療,半年至1年。輸卵管仍閉塞時(shí),應(yīng)考慮復(fù)孕術(shù)。陳舊性結(jié)核、輸卵管粘連、輸卵管傘部粘連和封閉、輸卵管間質(zhì)部狹窄、輸卵管積水以及輸卵管成形術(shù)后均適用通液治療。常用的藥物:①抗生素,如青毒素10～20萬(wàn)u或慶大霉素4～8萬(wàn)u,卡那霉素0.5～1g。②腎上腺皮質(zhì)激素:氫化考的松10～25mg,氟美松5mg。③蛋白水解酶:γ-糜蛋白酶1萬(wàn)u,胰蛋白酶1萬(wàn)u。④其它如:硫酸軟骨素100～200mg,肝素5～10mg,雌二醇0.2～1 .0mg。可酌情采用1種或數(shù)種藥物,將藥液溶于10～20ml蒸餾水中緩緩注入宮腔,每月注射2～3次。

(2)結(jié)核性輸卵管炎:首先抗結(jié)核藥物治療,一般認(rèn)為鏈霉素、PAS和異煙肼聯(lián)合治療效果最佳。在全身抗結(jié)核治療數(shù)月后,可考慮應(yīng)用含有鏈霉素和可的松的藥液進(jìn)行輸卵管通液治療。

(3)復(fù)孕術(shù):適用于炎癥所致輸卵管閉塞。但需經(jīng)過(guò)治療,炎癥消失后,再經(jīng)輸卵管造影方能決定進(jìn)行復(fù)孕術(shù)。術(shù)前診斷必須明確,對(duì)子宮、輸卵管的形態(tài)、功能、狀況要全面了解,必要時(shí)作腹腔鏡檢查,以決定手術(shù)與手術(shù)方式。目前由于顯微外科手術(shù)的應(yīng)用,成功率有所提高。