梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種性傳播疾病,90%以上病例是通過(guò)性交傳染,潛伏期10~90天,平均3周。感染早期主要侵犯皮膚及粘膜,并逐漸累及全身各器官,晚期可侵犯心血管系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
女性的梅毒多由男方傳染而來(lái),其臨床表現(xiàn)視疾病不同時(shí)期而異。一期梅毒或稱(chēng)原發(fā)性梅毒,典型表現(xiàn)為硬下疳。潛伏期約10~90天,通常在直接接觸部位先發(fā)生,如大小陰唇、會(huì)陰部、尿道外口周?chē)㈥幍倩蜃訉m頸等處。硬下疳為圓形或橢圓形硬結(jié),無(wú)痛,平滑,有時(shí)邊緣隆起,表面有灰色分泌物,局部淋巴結(jié)腫大但不痛,如無(wú)治療,持續(xù)2~8周可自行消退。二期梅毒在硬下疳出現(xiàn)8周后,主要臨床表現(xiàn)為梅毒疹,表現(xiàn)為斑疹、丘疹、膿皰疹等,同時(shí)可有發(fā)熱、疲倦、頭痛、全身淋巴結(jié)腫大。皮疹可于持續(xù)2~10周后自行消退,遺留下皮膚稍有著色,如無(wú)治療,這些病損可在4年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)。三期梅毒又稱(chēng)晚期梅毒,發(fā)生在感染后4年,可侵犯心血管、骨骼及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。發(fā)生在心血管系統(tǒng)者,多發(fā)生在感染后10~20年,可表現(xiàn)為主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈口狹窄或阻塞、心肌炎等。發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)者亦多在感染后10~20年,可導(dǎo)致腦膜炎、脊髓膜炎、梅毒性腦血管病、脊髓癆及麻痹性癡呆等。
一期梅毒病變常不累及子宮、輸卵管或盆腔,男方也不累及副性腺,因此常不影響受孕。但在妊娠期間,梅毒螺旋體可以通過(guò)胎盤(pán)及臍靜脈,進(jìn)入胎兒體內(nèi),傳染給胎兒,易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎。新生兒可患有先天性梅毒。二、三期梅毒,梅毒性橡膠樣腫可發(fā)生在外生殖器,女性則可蔓延到陰道壁,有時(shí)形成潰瘍或陰道壁彌漫狀浸潤(rùn),使陰道粘膜變厚,表面紅腫,愈后形成瘢痕,可致陰道狹窄或閉鎖,性生活受影響,并可造成不孕。
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