避孕藥中所含性激素為人工合成激素，而且口服避孕藥的吸收代謝時間較長，服避孕藥的女性要注意避免吸煙和吸二手煙，以免傷害心臟和血管。
目前的研究證明，婦女吸煙又服避孕藥會明顯增加心血管疾病，如心肌梗死的危險。美國研究表明，吸煙并服用避孕藥的婦女比一般人群急性心梗發生率高20%。日本也有研究證實，吸煙同時口服避孕藥的心肌梗死死亡率比不吸煙者的高11.7倍。此外，年齡越大(特別是超過35歲者)，吸煙時間越長，其死亡率越高。
另外，一些專家指出，煙草本身也可能影響避孕效果，導致避孕失敗。
雖然很多女性自己并不吸煙，但是在工作、生活中，吸二手煙的情況很多見。建議在口服避孕藥期間，盡量避免進入吸二手煙的環境，并請家人和伴侶少吸煙。可能長期吸二手煙的女性，必要時可遵醫囑采取其他方式避孕。
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服避孕藥時吸煙影響避孕效果