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關(guān)于男用避孕藥及作用

    近年來(lái)對(duì)男用避孕藥進(jìn)行了許多研究。這類(lèi)避孕藥一般均是通過(guò)抑制精子的生成,降低精子的數(shù)量,達(dá)到少精子甚或無(wú)精子而不能受孕。    
    要了解男用避孕藥作用原理,首先要了解精子的生成過(guò)程。睪丸中曲細(xì)精管管壁被覆5~8層細(xì)胞,含支持細(xì)胞與生精細(xì)胞,又稱(chēng)為生精上皮。支持細(xì)胞排列在曲細(xì)精管的基底膜上,頂端伸向管腔,有支持、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)各級(jí)生精細(xì)胞的作用,可能還兼有調(diào)節(jié)間質(zhì)細(xì)胞的功能;生精細(xì)胞不斷增殖、分化,從精原細(xì)胞、初級(jí)精母細(xì)胞、次級(jí)精母細(xì)胞、精子細(xì)胞,最終形成精子,依次自基底部向管腔方向逐層排列。每個(gè)初級(jí)精母細(xì)胞可以分裂為,4個(gè)精子細(xì)胞,它附著于支持細(xì)胞頂端的凹窩中獲取營(yíng)養(yǎng),并經(jīng)歷變態(tài)成熟過(guò)程,發(fā)育為精子。生精是個(gè)連續(xù)的過(guò)程,如同不休止的接力賽,時(shí)時(shí)刻刻有精子產(chǎn)生,每日形成的精子可達(dá)數(shù)億。發(fā)育完善的精子隨睪丸液進(jìn)入附睪。生精過(guò)程主要受下丘腦、垂體及性腺激素的參與和調(diào)節(jié)。
    
     男用避孕藥可以通過(guò)下述不同途徑發(fā)揮作用:    
     (1)長(zhǎng)期大量使用促性腺激素釋放激素,通過(guò)降調(diào)解導(dǎo)致垂體促性腺激素(促卵泡激素及促黃體生成素)的分泌減少而抑制生精作用。    
     (2)采用促卵泡激素及促黃體生成素的相應(yīng)抗體,阻斷該種激素的作用。但由于此2種激素均含有相同的a亞單位,且與促甲狀腺激素的a亞單位相同,當(dāng)抗體的作用不能達(dá)到專(zhuān)一地對(duì)抗該種激素時(shí),可能引起不必要的副作用。    
     (3)使用自體激素,如單獨(dú)使用睪酮,或與孕激素聯(lián)合使用,通過(guò)負(fù)反饋,抑制垂體分泌促性腺激素而抑制生精作用。庚酸睪酮定期注射可達(dá)到抗生育作用,停藥后又可恢復(fù), 是一種有希望的男用避孕藥。    
     上述藥物均通過(guò)抑制下丘腦一垂體一性腺軸而干擾生精過(guò)程。藥物價(jià)格昂貴,使用不便,且同時(shí)抑制睪丸間質(zhì)細(xì)胞的功能,以致輦酮水平下降,出現(xiàn)性欲減低或性功能障礙,因此仍需進(jìn)一步研究解決。其中睪酮雖也抑制了間質(zhì)細(xì)胞的功能,由于其本身有替代作用,故不影響性功能,有較好的使用前景。    
     (4)選擇性抑制生精上皮的藥物——棉酚,是我國(guó)學(xué)者先發(fā)現(xiàn)它的抗生育作用,并在國(guó)內(nèi)進(jìn)行大量研究及臨床試用的。該項(xiàng)研究引起了國(guó)際的關(guān)注。它是一種男用口服避孕藥,價(jià)格便宜,使用簡(jiǎn)單,但也有一定的副作用。    
     無(wú)論哪種男用避孕藥均有類(lèi)似的缺點(diǎn),即起效慢,這是由于上述藥物對(duì)已生成的精子無(wú)殺滅作用;而且因?yàn)樯^(guò)程需要一定的時(shí)間,停藥后,生育功能的恢復(fù)也慢。

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