根據臨床好發部位和典型苔蘚樣變損害，無水皰，陣發發劇癢，慢性經過等特點，易作出診斷。但須與下列疾病相鑒別：

慢性濕疹

瘙癢病：多見于老年人，常與季節有關，皮損為繼發性。

扁平苔蘚：好發于腕部屈面，前臂、小腿伸側、軀干等處、皮疹較大，圓形或多角形，扁平丘疹，中央稍圓，顏色暗紅，淡紫或正常皮色，表面有蠟樣光澤，組織病理學有特殊改變。

銀屑病：皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤，上被銀白色鱗屑，剝離鱗屑后，基底有薄膜現象及點狀出血，全身其他部位常見有銀屑病損害。

原發性皮膚淀粉樣變：好發于小腿伸側面，皮損為高粱粒至綠豆大之圓形或半球形棕色丘疹，密集成斑塊而不融合，有蠟樣光澤，表面粗糙，觸之不平，組織病理在真皮乳頭部可見淀粉樣蛋白沉積。