性病淋巴肉芽腫并非一開(kāi)始就出現(xiàn)這些嚴(yán)重的病變，在臨床上，按疾病的發(fā)展過(guò)程可分為早期(感染、原發(fā)損害和皮膚損害)、二期(淋巴管播散、伴發(fā)全身癥狀)和三期(晚期)。具體淋巴肉芽腫的病變過(guò)程是怎樣的?我們聽(tīng)聽(tīng)專家的介紹!

淋巴肉芽腫的病變過(guò)程是怎樣的?早期病變

病變?yōu)楦构蓽狭馨徒Y(jié)和生殖器、肛門直腸階段。潛伏期1—4周或更長(zhǎng)。

(1)原發(fā)損害 男性患者約1/3—1/2有原發(fā)損害，多不引起注意。原發(fā)損害表現(xiàn) 為生殖器上有單個(gè)小丘疹或小水皰，隨后糜爛，并可形成潰瘍。損害邊緣整齊 ，圍有紅暈，不痛、不癢。男性多發(fā)生在冠狀溝、包皮、陰莖、龜頭、尿道內(nèi) 。有*行為的亦可發(fā)生于頰黏膜。女性發(fā)生于陰唇系帶、小陰唇、陰道或尿道周圍。原發(fā)損害一般無(wú)疼痛，持續(xù)1—3周而消退，不殘留瘢痕。

(2)淋巴結(jié)病 感染后3—6周，原發(fā)損害發(fā)生后1—3周，出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大。 主要累及腹股溝淋巴結(jié)，約2/3的病例為單側(cè)性，另1/3為雙側(cè)性。結(jié)節(jié)呈浸潤(rùn)性、硬，表面皮膚紅或紫紅色，并有皺褶，沿腹股溝呈臘腸樣排列。隨著疾病的進(jìn)展，累及腹股溝韌帶兩側(cè)淋巴結(jié)呈“溝槽”狀腫大，稱為“溝槽征”。約 2/3的結(jié)節(jié)可破潰，形成多發(fā)性瘺管，外觀頗似“噴壺”狀，有淡黃色漿液性 或血性膿液溢出。約1/4的結(jié)節(jié)不破潰，于8—12周內(nèi)可自然吸收，少數(shù)結(jié)節(jié)成 為持久性硬化性團(tuán)塊。男性患者亦可累及股淋巴結(jié)和髂淋巴結(jié)，女性尚可累及髂和直腸周圍淋巴結(jié)。陰蒂和陰唇病變可與腹股溝淋巴結(jié)交通。有變態(tài)性行為 者可累及其他部位淋巴結(jié)，如與感染者有口腔生殖器性行為，可發(fā)生頜淋巴結(jié)腫大，頗易考慮為淋巴瘤或何杰金氏病。

(3)直腸炎 同性戀者或性欲倒錯(cuò)者可表現(xiàn)為出血性直腸炎(膿性分泌物和填腸} 出血)。直接檢查可見(jiàn)直腸黏膜發(fā)炎、充血、局限性剝脫或肉芽組織，可導(dǎo)致 直腸周圍膿腫、直腸陰道瘺和直腸狹窄。

性病性淋巴肉芽腫的治療越早越好，初期病人用藥后，全身性癥狀可迅速消失但局部淋巴結(jié)腫的愈合有限。晚期出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥后治療困難，往往需行手術(shù)治療。療方法包括全身治療和局部治療。全身治療主要是及時(shí)應(yīng)用抗菌藥。