陰道毛滴蟲病是一種普通的婦科炎癥，陰道毛滴蟲病的主要癥狀為白帶增多，分泌物呈白色至綠色，同質(zhì)性，有時(shí)膿性，較稀薄，有腥臭，帶泡沫，病變嚴(yán)重時(shí)尚可混有血液。其次為外陰瘙癢，以陰道口及外陰為顯著，伴有燒灼感及性交痛。月經(jīng)失調(diào)的癥狀并不常見。當(dāng)?shù)蜗x寄生在尿道及膀胱內(nèi)，可產(chǎn)生滴蟲性膀胱炎，出現(xiàn)尿頻、尿急甚至發(fā)生間歇性血尿現(xiàn)象，這也是滴蟲性陰道炎比較常見的癥狀之一。滴蟲也是導(dǎo)致不孕的原因之一。

臨床表現(xiàn)

白帶增多及外陰瘙癢滴蟲陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見血尿。檢查時(shí)可見陰道粘膜充血，嚴(yán)重者有散在的出血斑點(diǎn)，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或?yàn)辄S綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道粘膜可無異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲存在而無炎癥反應(yīng)，稱為帶蟲者。有人認(rèn)為滴蟲單獨(dú)存在時(shí)不能引起炎癥，因其消耗陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原，改變了陰道酸堿度，破壞了防御機(jī)制，促進(jìn)繼發(fā)性的細(xì)菌感染，故常在月經(jīng)期前后、妊娠期或產(chǎn)后等陰道Ph改變時(shí)，引起炎癥發(fā)作。

診斷要點(diǎn)

典型病例診斷較易，若能在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。懸滴法檢查滴蟲最簡便的方法是懸滴法。有癥狀的患者中，其陽性率可達(dá)80％～90％。加1小滴溫生理鹽水于玻片上，于陰道后穹窿處取少許分泌物混于生理鹽水中，立即在低倍鏡下尋找滴蟲。若有滴蟲，可見其呈波狀運(yùn)動(dòng)而移動(dòng)位置，亦可見到周圍白細(xì)胞等被推移。檢驗(yàn)必須及時(shí)并須注意保暖，否則滴蟲活動(dòng)力減低，造成辨認(rèn)困難。培養(yǎng)法可疑患者，若多次懸滴法未能發(fā)現(xiàn)滴蟲時(shí)，可送培養(yǎng)，準(zhǔn)確度可達(dá)98％左右。取分泌物前24～48小時(shí)避免性交、陰道灌洗或局部用藥，取分泌物前不作雙合診，窺器不涂潤滑劑。