皮膚癌是一種比較嚴重的皮膚病，這種疾病的發病率低，但是得病以后患者的死亡率是比較高的，一旦得病患者是很痛苦的，是需要我們及時的到正規的醫院進行檢查和治療的。那么皮膚癌需要我們在臨床上怎么治療的呢?下面我們給大家講解一下皮膚癌的治療：

皮膚癌的治療概要：

常用的治療方法包括刮除治療、切除治療、冷凍治療、化學治療、放射治療、局部化療和激光治療等。對大多數病變較小、有清楚邊界的小結節(<1cm)性基底細胞癌采用刮除法和電灼法治療，即可達到滿意的療效，只要病例合適，治愈率約為90%。冷凍療法對于<1cm的病灶，其治愈率在90%以上。中等大小(>1cm)的腫瘤應采取手術切除，放射治療和化學治療等綜合治療措施。放射治療適用于沒有外科手術指征或腫瘤的位置影響整容效果的患者。采用莫氏顯微外科技術這種切除方式5年治愈率在95%以上。

皮膚癌的詳細治療：

皮膚癌的治療目的是有效地控制疾病，盡可能獲得完善的美容效果和最小的副作用。根據不同的組織學類型、解剖部位、腫瘤的大小、腫瘤分級、侵犯的深度、是否累及毗鄰的骨和軟骨、既往治療史和病人的一般情況(年齡、體質、性別、職業、種族、遺傳因素)綜合分析，對病人采取不同的、合理的治療方法。對眼周圍的病灶尤其對術后復發的腫瘤應做CT掃描，以確定腫瘤的大小。

(一)原發灶的治療

1.手術治療

手術切除是目前治療皮膚癌的最主要手段，理想的治療方法要求做到及時診斷、準確估計腫瘤浸潤范圍和深度，在保證有效控制疾病的同時，獲得滿意的美容和功能效果，使病人盡可能恢復治療前的外觀及活動水平。外科手術治療不僅能夠切除腫瘤標本提供組織學診斷依據，還能夠徹底地切除病灶，最大限度地確保腫瘤不再復發。手術切除的范圍應隨病變的大小、部位、病理類型及浸潤的深度而異，對病灶較小、表淺而邊界清楚的基底細胞癌，距離腫瘤邊緣0.5cm即可達到根治;對復發灶或硬斑型基底細胞癌應距離原發灶lcm切除;對病灶大、浸潤深、鱗癌、汗腺癌或Merkel‘s細胞癌等應距病灶邊緣3~5m切除;對燒傷及放射性瘢痕基礎上發生的鱗狀細胞癌，應在廣泛切除的基礎上行區域淋巴結清除術;病理監控性手術對確保切除徹底，降低腫瘤的局部復發率非常有效。方法是用手術刀切下一薄片邊緣組織作冰凍切片，連續切片并在顯微鏡下檢查有無癌組織，經過反復多次，直到鏡下無癌組織殘留為止，其治愈率很高，LimJK報道治愈率高達97.1%，Koplin報道治愈率高達99%，切緣陰性的基底細胞癌局部復發率為1%~5%。對于較大的病變也必須保證切緣陰性，創面可進行皮瓣轉移或游離植皮整形縫合。對發生于肢體浸潤廣泛的病變，局部切除難以達到徹底者，可考慮行截肢手術。

2.放射治療

皮膚癌對放射治療非常敏感，單純放療常可達到治愈的目的，而且具有比外科手術能更好地保持原有容貌外觀和功能的突出優點，不會形成瘢痕疙瘩、攣縮或眼瞼外翻。通常適用于病灶位于鼻、眼、唇、眼瞼和內外眥等部位，或身體虛弱、手術危險性大的患者。據報道，單純放射治療基底細胞癌的治愈率為96.4%，鱗狀細胞癌為91.9%。費城Hahnemann大學的經驗表明，放射治療角化棘皮瘤、基底細胞癌和鱗狀細胞癌，局部控制率均可超過90%。

放射的總劑量和分割次數根據腫瘤的病理類型、大小、深度，以及照射野的大小和治療的總時間來決定。一般而言，每天照射量為2～5Gy，基底細胞癌治療的總劑量大多應給予30Gy/6次～50gy/20次，鱗癌的劑量為50～60Gy/15～30次/20～35天。必須特別注意給予眼外或眶內的鉛屏蔽以保護眼睛。直徑小于1cm的表淺皮膚癌，可采用50kV接觸治療，總劑量22Gy;直徑小于5cm、厚度小于0.5cm者用120～140kv中度X線分割治療，療程3～5周;直徑大于5cm或厚度大于0.5cm者，用160～180kv的X線分割治療，療程3～5周，總劑量45～60Gy。對伴有繼發性感染而邊界模糊不清者，開始可擴大放射野的范圍，照射到一定的劑量后再適當縮小放射野。

放射治療對先前有燒傷或放射性瘢痕基礎上發生的癌、放療后復發癌或浸潤較深、累及其他組織器官、硬斑型基底細胞癌療效較差，復發率高，應采取手術治療。術后放療適用于切緣未凈的鱗狀細胞癌，對于這類病人，術后盡早放療可提高局部控制率和生存率。據Perez報道，術后放療病人的局部控制率為87%，淋巴結轉移10%～15%;而復發后再給予挽救治療的病人局部控制率僅為65%，淋巴結轉移率則高達39%。

(1)放射治療技術：皮膚癌放射治療可選用多種放射源，常用的是普通X線、高能X線和電子線。應根據腫瘤的大小、深度和解剖部位，選用適當種類的射線。大多數皮膚癌的治療既可用表淺的X射線也可用電子線，只有熟悉每種射線的特性才能選擇實施最佳的治療。電子射線有一個很陡的劑量跌落區從而可以保護深部的正常組織，穿透力較弱，不影響深部組織和美容效果，適用于頭面部或軟骨上的病灶，目前臨床應用越來越多，一般情況下，電子線能量的選擇是根據80%～90%的等劑量曲線范圍能夠完整包括病變而確定的，治療時，考慮到其深部等劑量曲線是內收的，應適當擴大照射野。照射野的大小應根據腫瘤的大小、位置和選擇射線的能量來確定。對小病灶，照射野應在腫瘤邊緣擴大1cm;對較大的病灶，則需要擴大2cm。體表需采用填充物以提高皮膚表面的劑量。對于已向深部穿透或已侵及骨和軟骨的晚期病灶，應選用高能X射線(加表面填充物)。

(2)皮膚放射治療的并發癥：最早可觀察到的放療反應是局部皮膚潮紅。到中等劑量時，可出現干性脫屑、脫皮、睫毛脫落。當劑量達到皮膚癌的治療量時，有時會出現皮膚滲出、糜爛、潰瘍，這時可用稀釋的雙氧水、磺胺嘧啶銀霜(Silvadene)、燒傷濕潤膏、喜療妥等局部外敷治療。放射性皮膚炎的嚴重程度與放射治療的劑量、射野大小、分次量及射線能量有關。治療中應注意避免抓撓、剃須等損傷皮膚，也應避免過度的陽光照射。隨著時間的推移，可出現局部毛細血管擴張、色素沉著、永久脫發、皮膚脆性增加以及皮下纖維化及癌前期病變等。

3.局部注射藥物治療

病灶局部注射化療藥物和免疫制劑加局部手術切除可選擇性地應用于某些病人的治療，用局部誘發過敏反應的方法治療皮膚癌已證實有效，方法是采用二硝基氯苯局部應用，產生遲發性超敏反應使瘤體脫落。局部注射免疫制劑能使某些病人得到治愈，但是，復發率較其他常規治療方法高得多，基底細胞癌瘤體內注射IFNa-2a已證實具有暫時緩解的作用，長期應用效果還不清楚。少部分病變較大或不能手術切除的鱗狀細胞癌患者采用氟尿嘧啶和博萊霉素局部注射治療，可取得較好的效果。某些記憶抗原，如提純蛋白衍生物、念珠菌屬、百日咳、毛癬菌屬和鏈激酶一鏈道酶等已用于日光性角化病、淺表型基底細胞癌和鮑恩病(Bowen)的治療，但臨床還未廣泛應用。

(二)轉移灶的治療

基底細胞癌發生轉移非常少見，鱗狀細胞癌較基底細胞癌具有較高的轉移潛能。在皮膚陽光照射損害區域，腫瘤轉移的發生率接近2%，而在皮膚非陽光照射損害區域轉移的發生率接近40%，最常發生轉移的部位是淋巴結，一旦發現區域淋巴結轉移，則應行區域淋巴結清除術。大約50%的有淋巴結轉移的患者將發生遠處器官轉移，并最終死于皮膚癌遠處轉移。單發的轉移灶盡可能行手術切除，全身廣泛轉移的患者可通過化療，放療及免疫治療等方法延長患者的生存時間及改善生存質量，部分患者通過化療使腫瘤縮小后獲得再次手術切除的機會，取得較好的治療效果。

以上是今天我們給大家介紹的關于皮膚癌的治療的方法和治療的原則，皮膚癌是屬于惡性皮膚病的，所以我們在得病以后除了要積極的進行檢查和治療以外，還要多注意著的心態的調整以及患者的身體健康狀況的整體上的調理。