對于二期梅毒我們還是應(yīng)該重視起來的，二期梅毒疾病的發(fā)生給患者朋友們的健康造成的危害比較可怕，嚴重的危害了患者朋友們的健康生命安危，為此大家一定要重視起來，那么神經(jīng)梅毒二期梅毒診斷和鑒別診斷是什么樣的呢？

診斷及鑒別診斷

依據(jù)病史，皮損特點，梅毒螺旋體暗視野鏡檢及血清反應(yīng)即可診斷。應(yīng)與以下疾病鑒別：

① 扁平苔蘚：為紫紅色略呈多角形扁平丘疹，表面有蠟樣光滑，以放大鏡觀察，表面可見網(wǎng)狀wikham紋，瘙癢劇烈，經(jīng)過遲緩，泛發(fā)者少。如發(fā)于陰囊環(huán)狀者，應(yīng)與環(huán)狀梅毒疹鑒別。檢查梅毒螺旋體及梅毒血清反應(yīng)即可鑒別。

② 尋常性銀屑病，應(yīng)與掌跖鱗屑角化型梅毒疹鑒別。根據(jù)銀屑病的臨床特點及梅毒螺旋體檢查，梅毒血清反應(yīng)，易于鑒別。

③ 尖銳濕疣，亦為性傳播疾病。由病毒引起，好發(fā)部位與扁平濕疣略同，但皮損為隆起的菜花狀，基底部有蒂，為淡紅色，周圍無銅紅色浸潤。梅毒螺旋體及梅毒血清反應(yīng)均陰性。

膿皰疹：現(xiàn)已少見。可見于營養(yǎng)不良，體質(zhì)衰弱，酗酒及吸毒者。皮疹大型者有膿皰瘡樣，深膿皰瘡樣，蠣殼瘡樣。小型者有痘瘡樣及痤瘡樣等形式，病人常伴有發(fā)熱，全身不適等。皮損多具有銅紅色浸潤，根據(jù)病史，梅毒螺旋體檢查及梅毒血清反應(yīng)易與尋常性痤瘡、膿皰瘡鑒別。其中蠣殼瘡樣具有特異的蠣殼樣皮損，易于識別。

二期梅毒粘膜損害可單發(fā)，亦可與其他梅毒疹并發(fā)。在單獨發(fā)生時易被忽略。吸煙、酗酒及經(jīng)常攝取過熱及刺激性食物者以及牙齒衛(wèi)生差者易于發(fā)生或復(fù)發(fā)。常見的損害為粘膜白斑(leukoplasia，mocus patch)。好發(fā)于口腔或生殖器粘膜、肛門粘膜。發(fā)于肛門粘膜者，排便時疼痛，甚至可有出血。損害為圓形或橢圓形，境界清楚，表面糜爛，略高于粘膜面的灰白色或乳白色斑片，周圍有暗紅色浸潤，大小如指甲蓋或稍大，數(shù)目多少不等。可增大或相互融合成花環(huán)狀或不正形。亦可發(fā)展成潰瘍，潰瘍基底常呈黑色薄膜，不易剝離，剝離后基底不平，且易出血。無自覺癥，已形成潰瘍者則感疼痛。粘膜白斑表面有大量梅毒螺旋體，為重要傳染源。

梅毒性脫發(fā)：約10%二期梅毒病人發(fā)生。這是毛囊受梅毒性浸潤所致，毛發(fā)區(qū)微細血管阻塞，供血不良引起。表現(xiàn)為梅毒性斑禿或彌漫性脫發(fā)，前者為0.5cm左右的禿發(fā)斑，呈蟲蛀狀。彌漫性脫發(fā)，面積較大，稀疏，頭發(fā)長短不齊。常見于顳部、頂部和枕部、眉毛、睫毛、胡須和陰毛亦有脫落現(xiàn)象。二期梅毒禿發(fā)局部存在梅毒螺旋體。而且梅毒螺旋體的部位與細胞浸潤部位基本一致，所以認為梅毒性禿發(fā)可能與梅毒螺旋體的侵入部位有關(guān)。梅毒螺旋體不侵入毛乳頭而侵犯毛囊的較上部，所以梅毒性禿發(fā)中以不完全禿發(fā)斑片為主。但是梅毒性脫發(fā)不是永久性脫發(fā)，如及時進行治療，頭發(fā)可以在6~8周內(nèi)再生，甚至不治療也可以再生。

梅毒性白斑，多見于婦女患者。一般發(fā)于感染后4-5個月或1年，好發(fā)于頸項兩側(cè)，亦可見于胸、背、乳房、四肢、腋窩、外陰、肛周等部。患部色素完全脫失，周圍色素增加，類似白癜風。大小不等。可相互融合成大片，中間呈網(wǎng)眼狀，網(wǎng)眼內(nèi)色素脫失。梅毒性白斑常與梅毒性脫發(fā)伴發(fā)。存在時間較長，頑固不易消失，可7-8年，可延至三期梅毒時，常伴有神經(jīng)系統(tǒng)梅毒或在神經(jīng)梅毒發(fā)生前出現(xiàn)。腦脊髓液有異常改變。梅毒血清反應(yīng)陽性。根據(jù)病史，其他部位梅毒癥狀，梅毒血清反應(yīng)陽性等，可與白癜風鑒別。

二期梅毒亦可累及指甲，出現(xiàn)甲溝炎、甲床炎及其他異常改變，與其他非梅毒性的甲病類似。梅毒性甲溝炎周圍可有暗紅色浸潤。二期梅毒也可出現(xiàn)骨炎、骨膜炎、關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎，并可累及神經(jīng)系統(tǒng)，但無臨床癥狀，稱二期無臨床癥狀神經(jīng)梅毒。亦可出現(xiàn)梅毒性腦膜炎，腦血管及腦膜血管梅毒，出現(xiàn)頭痛及相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

顯發(fā)性二期梅毒的血清反應(yīng)多呈強陽性。二期梅毒損害一般無自覺癥狀，偶有微癢。如發(fā)生骨膜炎或骨炎則感疼痛，此種疼痛以夜間為甚，白晝較輕或不疼。不經(jīng)治療1-2個月后可以消失，抗梅治療后消退迅速。

二期梅毒早發(fā)疹與復(fù)發(fā)疹，首批出現(xiàn)者為二期早發(fā)疹，其特點為皮損數(shù)目較多，形態(tài)較小，大多對稱性散在發(fā)生，好發(fā)于軀干及四肢伸則。消退后又復(fù)發(fā)者為二期復(fù)發(fā)梅毒疹，其特點為皮損數(shù)少，形態(tài)較大，多單側(cè)簇集排列，常呈環(huán)形、半球狀、不正形等，好發(fā)于肢端，如頭、面、肛周、外陰、掌跖或四肢屈側(cè)。鑒別早發(fā)疹與復(fù)發(fā)疹對于治療及預(yù)后有一定意義。一般早發(fā)梅毒疹病程短，易治愈，預(yù)后較好，而復(fù)發(fā)梅毒疹病程較長，療效及預(yù)后均不如早發(fā)梅毒。

二期梅毒診斷依據(jù)：①有不潔性交，硬下疳史;②多種皮疹如玫瑰疹、斑丘疹、粘膜損害，蟲蛀樣脫發(fā)，全身不適，淋巴結(jié)腫大;③實驗室檢查：在粘膜損害處取材，暗視野顯微鏡下找到梅毒螺旋體;梅毒血清試驗陽性;pcr檢測梅毒螺旋體dna陽性。

經(jīng)過上文內(nèi)容的介紹，現(xiàn)在大家是否對于神經(jīng)梅毒二期梅毒診斷和鑒別診斷是什么樣的問題都已經(jīng)了解了呢，二期梅毒疾病的發(fā)生給廣大的患者朋友們的健康造成的危害比較可怕，為此平時的日常生活當中對此一定要做好預(yù)防措施。