專家簡單介紹單純皰疹的有關知識
單純皰疹是由單純皰疹病毒引起的、大多發生在皮膚黏膜交界處如口、眼、鼻及生殖器周圍的一種病毒性皮膚病。分為原發感染和復發感染。那么,專家簡單介紹單純皰疹的有關知識。
單純皰疹病毒根據抗原性質不同分為HSV-1和HSV-2。HSV-1主要感染口、面部等,HSV-2主要感染外生殖器、肛門等部位。病毒經鼻咽部、口腔、眼和生殖器黏膜以及破損皮膚侵入*,在入口處繁殖,后經血液和神經通道侵入易感部位而發病。HSV-1和HSV-2分別與唇癌和宮頸癌相關。
(1) 原發性單純皰疹
1) 皰疹性齦口炎 最常見,好發于1~5歲兒童。特征是在口唇、頰黏膜、舌、上腭、咽部等發生小水皰,易糜爛,可伴齒齦潮紅腫脹、易出血;局部炎癥明顯,可伴發熱、倦怠、納差、咽痛以及局部淋巴結腫大。一般經3~7天癥狀減輕,糜爛面愈合。常完全恢復,病程約2周。
2) 陰部皰疹 多發于性生活頻繁年齡段的人。男性患者陰莖、龜頭、包皮內板可見簇集狀小水皰,并迅速糜爛。女性患者外陰、陰道和宮頸發生小水皰、糜爛和淺潰瘍,常伴有局部疼痛、排尿困難和性交不適。急性感染表現為發熱、下腹痛、異常陰道分泌物、出血及壞死性潰瘍形成。
3) 皰疹性角膜結膜炎 病變淺在的呈樹枝狀角膜炎,深在的為圓板狀角膜炎。初始角膜混濁,反復發生則引起瘢痕導致失明。常合并眼瞼皰疹。球結膜及瞼結膜充血、水腫,有時有小水皰形成。
4) 接種性單純皰疹 好發于口腔科醫生及護士。病毒經破損或正常皮膚接種,經5~7天潛伏期在局部形成丘疹、水皰或大皰。局部淋巴結腫大或伴低熱。累及手指端的稱為皰疹性瘭疽,呈深在性水皰,疼痛明顯,局部潮紅腫脹,有時水皰融合形成蜂窩狀大皰。
5) 皰疹性腦膜腦炎 與其他病毒性腦膜腦炎的臨床表現不易區別。常見發熱、頭痛、頸項強直、畏光、精神紊亂、昏迷等。死亡率高,存活者常有嚴重神經、精神后遺癥。腦脊液檢查可見白細胞及淋巴細胞升高,紅細胞和蛋白陽性,但不能分離出病毒。血清特異抗體增高,可進行PCR檢測和抗體檢測。皮膚上常無皰疹損害。
6) 新生兒單純皰疹 HSV-2感染為主。多見于早產兒以及缺乏從母體獲得IgG的新生兒。系小兒出生時受陰道皰疹病毒感染而發生。如孕婦為原發感染,被感染新生兒在生后5~14天出現發熱、發紺、喂養不能及肝脾腫大;皮膚、口唇和眼結膜發生皰疹,嚴重者可發生血行播散,引起新生兒播散性單純皰疹,出現高熱、呼吸困難及驚厥,易致死亡。如孕婦為復發感染,由于胎兒血中有抗體則較少受累。
7) 播散性單純皰疹 常感染免疫功能低下者。臨床表現多嚴重,常伴高熱、驚厥,繼而全身發生廣泛的水皰及病毒血癥,還可引起肝臟、心、肺等廣泛損害,可伴中樞神經系統受累,死亡率達96%。
8) 皰疹性肝炎 全身播散性感染可有肝炎表現。兒童常在皮膚黏膜皰疹(尤其是齦口炎)后發生黃疸、肝腫大和出血傾向,可伴發熱、腹痛及其他重要器官損害。多于1~2周因循環衰竭和嚴重出血死亡。尸檢時發現肝臟有多數壞死灶,并有特征性核內包涵體。
(2) 復發性單純皰疹
原發感染后常在某些誘發因素如急性傳染病、高熱、月經來潮、局部刺激等影響下再次發生,且往往在同一部位。
1) 復發性顏面皰疹 最常見。發病初期局部皮膚發紅,伴灼熱和癢感,很快出現簇集狀米粒大小水皰,數個到數十個不等,皰內含透明漿液,周圍繞以紅暈,好發于口唇、口周、鼻、眼及耳周。約經7~10天痊愈,不留瘢痕。如累及眼睛可發生樹枝狀角膜炎、角膜潰瘍,嚴重者可致失明,應特別注意。
2) 復發性生殖器皰疹 最常見。約在原發病后1~3個月內發生,經常反復,較難治療。男性患者皮損好發于龜頭、冠狀溝、包皮內板及尿道口,也可發生于陰莖和會陰處。女性患者好發于大小陰唇、陰蒂、陰阜、陰道及宮頸。皮損特點為易破的簇集狀小水皰,檢查時往往僅發現淡紅色糜爛面,病人有時無法確定出現過水皰給臨床診斷帶來困難,應結合病史加以鑒別。局部疼痛輕重不一,可伴發感染。癥狀較輕,持續時間短,很少出現全身癥狀。
綜上所述,相信大家已經對專家簡單介紹單純皰疹的有關知識應該有所了解,應該認識到了該疾病的嚴重性,建議大家多了解一些該疾病的預防知識,在平時應該做好預防工作,避免該疾病的發生,不要采取拖延的態度,避免錯過最佳治療時期。
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