手術治療硬皮病
專家提醒大家:治療硬皮病沒有特效的治療藥物,對于該病的治療,要根據患者的具體病情做為治療的重點,當然,這就需要以專業的診斷做為依據,對于早期硬皮病的治療,首先以控制病情為主,其次是治愈該病。下面,對治療硬皮病的治療方式以及原則進行介紹:
(1)治療原則:
①早期診斷、早期治療,有利于防止疾病進展,原則是擴血管、抗纖維化、免疫抑制與免疫調節,但無特效藥物。
②對硬皮病的治療主要針對血管異常、免疫異常和纖維化病變三個方面來進行。
(2)對血管病變的治療:
由于雷諾現象常常是硬皮病的先兆表現,因此應首先治療血管異常。對雷諾現象的治療要達到控制或減少因寒冷和情緒波動引起的血管痙攣發作,并預防指端缺血性潰瘍的發生。
①一般治療:病人勿吸煙,以免引起血管痙攣。避免使用能加重病情的藥物,如β-受體阻滯藥。用棉手套和厚襪使手足保暖,多穿衣以防因軀干受寒冷刺激而引起的反射性效應。進行上臂的旋轉運動以增進血液循環。
②針對血管及改善微循環的藥物:改變血小板功能的阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)收效甚微。酮色林(Ketanserin)是一種組胺拮抗藥,能減少雷諾 現象發作的頻率并減輕其嚴重程度,能改善指端潰瘍的預后,但該藥對皮膚增厚或內臟器官損傷的改善無效。伊洛前列素(Iloprost)是一種前列環素類似 物,是一種治療雷諾現象和指端潰瘍的新藥。鈣通道阻滯藥尼群地平是有效的血管擴張藥。血管緊張素轉換酶抑制藥如卡托普利(巰甲丙脯酸)、依那普利可有效控 制高血壓及早期腎功能不全。改善微循環的藥物還有丹參及右旋糖酐40 (低分子右旋糖酐注射液)對皮膚硬化、關節僵硬及疼痛有一定的作用。
A.秋水仙堿:它能通過成纖維細胞來影響前膠原的輸送和分泌,但臨床上無明顯的療效。一種肥大細胞穩定劑-酮替酸能阻止硬皮鼠的皮膚硬化,但在SSc病人中的雙盲試驗未能顯示任何療效。
B.其他改善微循環藥物:如尿激酶靜脈滴注,妥拉唑啉口服,甲基多巴口服,曲克蘆丁(維腦路通)等均有一定療效。
C.中藥制劑:如丹參注射液250ml含丹參16g,1次/d,靜脈滴注,每15天1個療程,連續或間歇使用2~3個療程。同時還可配合口服脈管炎片 (原名復春片),主要成分為乳香、沒藥和郁金等,每次2.4克,3次/d,口服,當病人處于月經期時,可暫停服用,以免引起月經量過多,月經過后再繼續服 用。
應用前列地爾(前列腺素E1)、丹參注射液及脈管炎片3種藥物聯合治療,15天1個療程,間隔2~3天再行第2個療程,共用2~3 個療程,發現聯合用藥具有協同作用,可使皮膚硬化范圍減小,皮膚彈性和緊張度有所恢復,皮膚可變軟,捏起有皺紋、張口及吞咽困難、雷諾現象、指趾潰瘍、關 節和臟器受累癥狀均有明顯改善,其療效優于單用其中一種藥者。
D.外科治療:手指交感神經切除術(digital sympathectomy)用于治療只有1或2個手指缺血者。腰交感神經切除用于治療下肢嚴重的雷諾現象,頸交感神經切除用于治療上肢雷諾現象,但有報道,這類手術維持作用時間短,易復發,現在很少采用。
我們對硬皮病治療時,一般來說就是針對病情進行治療,患者各個時期的病情不同,不同患者身體條件也不同,會導致同一個時期對身體器官的危害也不同,嚴重者會引起并發癥的出現,如果引發炎癥,可采取抗菌藥物治療。
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