梅毒的治療中，由于驅梅方案的成熟，抗生素特別是青霉素類藥物療效確切，是首選，故臨床主張按方案治療。中醫藥治療梅毒一般僅作為驅梅治療中的輔助療法。

　　1.辨證論治

　　（1）內治

　　①肝經濕熱證

　　證候：多見于一期梅毒。外生殖器疳瘡質硬而潤，或伴有橫痃，楊梅瘡多在下肢、腹部、陰部；兼見口苦口干，小便黃赤，大便秘結；醫學教育網整理舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。

　　治法：清熱利濕，解毒驅梅。

　　方藥：龍膽瀉肝湯酌加土茯苓、虎杖。

　　②血熱蘊毒證

　　證候：多見于二期梅毒。周身起楊梅瘡，色如玫瑰，不痛不癢，或見丘疹、膿皰、鱗屑；兼見口干咽燥，口舌生瘡，大便秘結；舌質紅絳，苔薄黃或少苔，脈細滑或細數。

　　治法：涼血解毒，瀉熱散瘀。

　　方藥：清營湯合桃紅四物湯加減。

　　③毒結筋骨證

　　證候：見于楊梅結毒。患病日久，在四肢、頭面、鼻咽部出現樹膠腫，伴關節、骨骼作痛，行走不便，肌肉消瘦，疼痛夜甚；舌質暗，苔薄白或灰或黃，脈沉細澀。

　　治法：活血解毒，通絡止痛。

　　方藥：五虎湯加減。

　　④肝腎虧損證

　　證候：見于三期梅毒脊髓癆者。患病可達數十年之久，逐漸兩足癱瘓或痿弱不行，肌膚麻木或蟲行作癢，筋骨竄痛；腰膝酸軟，醫學教育網整理小便困難；舌質淡，苔薄白，脈沉細弱。

　　治法：滋補肝腎，填髓熄風。

　　方藥：地黃飲子加減。

　　⑤心腎虧虛證

　　證候：見于心血管梅毒患者。癥見心慌氣短，神疲乏力，下肢浮腫，唇甲青紫，腰膝酸軟，動則氣喘；舌質淡有齒痕，苔薄白而潤，脈沉弱或結代。

　　治法：養心補腎，祛瘀通陽。

　　方藥：苓桂術甘湯加減。

　　（2）外治

　　①疳瘡：可選用鵝黃散或珍珠散敷于患處，每日3次。

　　②橫痃、楊梅結毒：未潰時選用沖和膏，醋、酒各半調成糊狀外敷；潰破時，先用五五丹摻在瘡面上，外蓋玉紅膏，每日1次；待其腐膿除盡，醫學教育網整理再用生肌散摻在瘡面上，蓋玉紅膏，每日1次。

　　③楊梅瘡：可用土茯苓、蛇床子、川椒、蒲公英、萊菔子、白鮮皮煎湯外洗，每日1次。

　　2.其他療法

　　一旦確診為梅毒，應及早實施西醫驅梅療法，并足量、規范用藥。

　　（1）早期梅毒：水劑普魯卡因青霉素G80萬U/d，肌肉注射，每日1次，連續10日；芐星青霉素240萬U，分兩側臀部肌肉注射，1次/周，共2周；四環素或紅霉素，2g/d，分4次口服，連續15日，肝腎功能不良者禁用。

　　（2）晚期梅毒：水劑普魯卡因青霉素G80萬U/d，肌肉注射，每日1次，連續15日為1個療程，也可考慮給第二個療程，療程間停藥2周；醫學教育網整理芐星青霉素240萬U，肌肉注射，1次/周，共3次；四環素或紅霉素，2g/d，分4次口服，連續服30日為1個療程。